原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2012 年第39 卷第4 期 中国肿瘤临床 225
· ·
术式交流
肿瘤外翻量化切除超低位吻合治疗低位直肠癌*
① ② ① ①
赵恩宏 肖丽君 刘志满 杨宗伟
利用瘤体外翻于肛门外、直视下量化切除、超低位吻合保肛术，治疗低位直肠癌，探讨本术式的可行性。
摘要 目的： 方法：
对97 例肿瘤距齿状线2 ～5 cm 的低位直肠癌，实施保肛治疗，腹部手术遵循全直肠系膜切除原则；会阴部手术将瘤体外翻于肛门
外，并依据病理分化程度，直视下量化切除肿瘤，同时切除直肠系膜“舌部”。术中下切缘送冰冻病理，进一步指导手术切除范
围。对结肠、直肠实施超低位吻合。按量化切除的肿瘤远端肠管切除长度，将患者分为3 组：1、1.5、≥2 cm 组，观察3 组局部复发
率，分析吻合口复发与下切缘长度的关系；计算术中术后下切缘病理无癌残留符合率及直肠系膜“舌部”病理阳性率。按吻合口
距齿状线距离不同分为3 组：齿状线组，0 ～1 cm 组，1 ～2 cm 组，对3 组肛门节制大便、大便失禁等功能进行评价，并对患者满意度
进行调查。 全组无手术病死率，并发症发生率5.2% ，局部复发率6.2% ，3 年、5 年生存率分别为83.3%、72.6%。下切缘长度
结果：
不同的3 组局部复发率分别为2.1%、9.7%、11.1% ，差异无统计学意义。术中术后下切缘病理无癌残留符合率为100% ，直肠系膜
“舌部”病理阳性率为1.03% 。术后9 个月肛门功能优良率评定结果分别为，齿状线组：87.0% ，0 ～1 cm 组：97.1% ，1 ～2 cm 组：
100% ；术后9 个月，对肛门功能恢复情况进行秩和检验：各组间P值均0.05 ，差异性无统计学意义；术后6 个月无一例大便失禁，
患者满意度均达85% 以上。 对于低位直肠癌，依据病理分化报告结果，瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后，在齿状线
结论：
上2 cm 内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术简便可行，效果确切。
关键词 肿瘤外翻 量化切除 超低位直肠癌
doi:10.3969/j.issn. 1000-8179.2012.04.012
Treatment of Low Rectal Cancer by Quantifiable Pull-out Resection and Anastomosis
1 2 1 1
Enhong ZHAO , Lijun XIAO , Zhiman LIU , Zongwei YANG
Correspondence to: Zongwei YANG, E-mail: cyfyoo@
1The First Department of Surgical Oncology, The Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China
2Chengde Medical College, Chengde 067000, China
This work was supported by
文档评论（0）