血液安全监督.pptVIP

九、涉及单采血浆站的刑事责任 1、《刑法》第333、334条。 2、2008年9月23日起施行的《最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事、案件具体应用法律若干问题的解释》。(略) 第四篇 临床用血的监督 一、临床用血存在的一般问题 二、临床用血的监督管理 一、临床用血存在的一般问题 （一）医疗机构临床用血管理不到位: 1、没有建立临床输血委员会或虽有组织而无职责和权限，更无工作计划及相关制度。个别二级以上医院没有输血科； 2、输血申请逐级审批制度执行不严； 3、不按要求签署《输血治疗同意书》； 4、临床发生的输血反应未有记录或报告制度； 5、血液入库、发放手续不全； 6、输血记录单记录不全。 一、临床用血存在的一般问题 （二）、血源的监督管理不到位： 1、未经审批在临床使用血液； 2、血液非合法血站提供； 3、私自组织血源、采集血液并违规为患者输血； 4、紧急情况下的应急用血不进行检测； 5、存在自采自供的行为（自体输血除外）； 6、临床用血不进行检测； …… 一、临床用血存在的一般问题 （三）血液贮存不合要求： 1、部分医院的贮血设施和条件较差； 2、一些医院待发血液、待报废血液、血样和试剂等混合贮存，贮血室和配血室甚至与办公室合在一起。 一、临床用血存在的一般问题 （四）其它类： 1、报废血的处理不合要求 二、临床用血的监督管理 （一）监督管理依据 1、《献血法》第16条； 2、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第4条、第17条、第5条、第6条； 3、《临床输血技术规范》第4条； 4、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）第2条、第18条； 5、《医疗机构临床用血管理办法》第11条、第12条； 6、《医疗机构临床用血管理办法》第7条至第9条； 二、临床用血的监督管理 7、《临床输血技术规范》第五章血液入库、核对、贮存（第19条至第23条）； 8、《医疗机构临床用血管理办法》第10条、第13条至第15条； 9、《医疗机构临床用血管理办法》第16条、第17条； 10、《献血法》第15条第2款、《医疗机构临床用血管理办法》第19条； 11、《临床输血技术规范》第二章输血申请；第三章受血者血样采集与送检；第四章交叉配血；第六章发血；第七章输血； 12、《医疗机构临床用血管理办法》第20条； 二、临床用血的监督管理 临床输血的技术流程 血站供应----核对\入库\贮存----输血申请----受血者血样采集----交叉配血----出库记录----血液发放----临床输血 输血申请----受血者血样采集----交叉配血----血液入库、核对、贮存----发血----输血 二、临床用血的监督管理 （二）监督要点 1、医院临床输血管理委员会成立并履行工作职责； 查医院设立临床输血管理委员会的组成名单及工文件查看会议记录，是否每年至少召开一次工作会议查看资料及记录，临床输血管理委员是否有年度工作总结，是否有临床输血培训记录 2、独立输血科（血库）成立； 设备、设施、人员与业务功能相适应； 输血科“三区划分”是否合理； 设备是否齐全； 二、临床用血的监督管理 3、临床用血来源是否由县级以上卫生行政部门指定的血站供给，有无《供血协议》； 检查贮血冰箱内的血液来源，并与血站进行核实；到病案室随机抽取近3个月（大医院）或近一年内（小医院）临床输血病历30份，核对所输注的血液是否全部来自所在地的合法血站。 二、临床用血的监督管理 4、输血科（血库）是否有相应的临床用血管理制度，用血审批制度，执行情况检查及通报制度等； 根据输血科（血库）的《血液入库与出库登记本》或《血液出入量月统计表》，查上一年度临床用血总量，并与指定 血站提供的《各医院用血量年度报表》核对，二者是否一致查《血液入库与出库登记本》、《发血登记本》、《值班、交接班记录本》，是否在紧急情况下自采血液（自体输血除外） 5、医院成分输血的比例； 6、医疗机构是否有单采血浆应用于临床的情况； 7、医院血库血液出入库，是否严格核对血液血型、品种、日期等内容，出入库血液是否吻合。 二、临床用血的监督管理 8、交叉配血试验是否由二人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己核对，并填写配血试验结果； 9、医院血库血液储存温度是否达到国家要求，冰箱温度记录是否按规定记录； 10、临床用血是否签署输血治疗同意书，用血是否经过严格审批，有没有输人情血、安慰血情况。受血者输血前血液检测是否遵循自愿原则。 11、对医务人员输血前要求： ①指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查。 ②临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。领血时，按规定认真核查，不符合要求的应当拒绝领用。 二、临床用血的监督管理 ③临床科室的医务人员给患者输血前