前列腺癌的内分泌治疗及护理.ppt

（一）心理护理 前列腺癌作为负性事件对病人的心理影响，加上去雄激素治疗的不良反应严重地降低了病人的生活质量，而有效的心理护理是提高癌症病人生存质量,促进康复的重要手段。 心理护理 1、 医护人员必须同病人建立良好的关系，增强病人的信任，热情关怀并尊重病人，耐心倾听病人的倾诉，细心做好思想解释工作，通过自己的爱心、同情心、责任心和责任感，为病人创造一个充满信任的氛围。通过扎实的护理知识和娴熟的护理技术赢得病人的信任。 心理护理 2、 及时与病人、家属沟通，尽量满足病人的合理要求。要求家属密切观察病人的心理变化，了解病人心理变化的诱因、状态、休息及饮食情况，针对具体情况干预。 3、 争取家庭支持系统，并重视病人的生活要求，包括饮食及性需求等各方面的需求。必要时使用万艾可等辅助提高性生活质量。 心理护理 4、 强调适当运动的重大意义，运动可以增强体质及抗病能力，但是要注意防止骨折。 5、 疼痛的心理护理，在药物积极止痛的基础上给予心理安慰。 心理护理 6、 强调治疗的重大意义，加强抗肿瘤宣传，使病人热爱生命，坚持治疗，提高治疗的依从性。树立正确的生死观，由于晚期前列腺癌病人对死亡的恐惧。沉重的心理负担，使病人的精神防线崩溃。使病人认识到人生在世没有长生不老，平静接受死亡。 （二）症状护理 正常生理状态下，雄激素具有维持认知、兴奋心理、肌肉骨骼、男性性欲等功能，雄激素水平下降势必出现一些功能的减退或消失。表现为失去性欲和性趣、勃起功能障碍、疲劳、智力下降、心理障碍-精神抑郁、肌力下降、腹部脂肪聚积、生理活动和整体活动能力降低等。除此之外，还会引起骨质疏松、潮热、男性乳房女性化、肝毒性反应、贫血等。 （二）症状护理 1、骨质疏松／骨折 临床表现为腰背疼痛、肌肉痛、抽筋、易骨折、身高缩短，甚至驼背等。治疗骨质疏松主要在于抑制骨吸收，双膦酸盐类是目前广泛用于抑制骨吸收的药物，它们抑制破骨细胞介导的骨吸收。目前认为，诺雷得最具威胁的副作用是骨矿物质丢失。有报道用诺雷得治疗6月，患者骨密度平均下降4 ～12 ，尤以腰椎及股骨近端最为明显。为补充骨矿物质，防止骨折，嘱患者在治疗期间宜食低盐、低脂饮食，多食豆制品、奶制品等含钙食物；戒烟控酒；适度运动，加强有氧锻炼，如爬山、上下楼梯等；遵医嘱口服阿伦磷酸盐或钙剂和维生素。 （二）症状护理 2、潮热 是较高发的症状。患者感全身燥热，面部潮红，常伴有全身出汗、心悸、眩晕等，潮热后容易出现寒战。告知患者这是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，会随着时间的延长而逐渐消失；勿食用过热和刺激性食物，避免饮酒及喝浓茶、热咖啡，进食不过饱。 （二）症状护理 3、去势综合征 去势综合征主要表现为失去性欲、勃起功能障碍、智力下降、心理障碍一精神抑郁、肌力下降、生理活动和整体活动能力降低。性欲和性功能降低大部分发生于去势后1年内。因此，多关注患者性格的改变，分析是疾病导致的心理问题还是药物引起的不良反应；关心体贴患者，鼓励其多参加集体活动，保持乐观开朗的性格，加强体育锻炼，增强体质；外出时注意安全，最好有家属陪伴。 （二）症状护理 4、男性乳房女性化 抗雄激素制剂在下丘脑阻断了雄激素受体，干扰了睾丸一下丘脑的反馈机制，导致黄体生长激素增多和睾丸酮产生增多。睾丸酮的芳香化作用使雌激素水平增高，进而形成男性乳房女性化。告知患者衣服宜宽大，避免局部触压，保持乳头清洁，同时说明乳房变化的原因，嘱其不必紧张，症状通常在6月内会消失。 （二）症状护理 5、肝毒性反应 肝毒性是康士得的不良反应，主要表现为暂时、中等程度的转氨酶升高。因此，在治疗开始后每月检查肝功能，如转氨酶超过正常值2倍以上，应立即停止治疗；嘱患者用药期间注意休息，保证充足睡眠；进食高热量、高蛋白、适量脂肪、丰富维生素的食物，多食蔬菜、水果，戒烟戒酒。 （二）症状护理 6、贫血 雄激素阻断治疗会使前列腺癌患者在3～6月内产生血红蛋白和红细胞压积的降低，血红蛋白下降达1O ～25 ，这是一种正细胞、正色素的贫血，不伴有骨髓替代过程，外周血涂片没有红细胞、白细胞增殖反应 。 7、注射部位淤血 诺雷得专用注射器针头较粗，易造成皮下毛细血管破裂出血。掌握正确的注射方法，拔针后延长按压时间，注射当日不沐浴，以避免局部淤血。 小结 内分泌治疗的概念 方法 护理 谢谢! 前列腺癌的内分泌治疗及护理 肿瘤内科 崔伯艳 一、概述 在美国，前列腺癌（PCa）的发病率居所有恶性肿瘤第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。我国PCa患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势。目前PCa已成为泌尿外科的常见病，更是直接威胁老年男性健康的重要因素之一。 一、概述 目前在我国前列腺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、