妊娠与甲减.pptVIP

妊娠与甲减 黄开颜 甲状腺生理及妊娠期改变 hCG * hCG的浓度逐渐增加 3个月达峰 * hCG与TSH 有共同α亚单位 有相似的β亚单位及受体亚单位 有刺激TSH 受体作用 脱碘酶 * Ⅰ型5′脱碘酶（MID2 Ⅰ） —肝肾 妊娠时无变化 * Ⅱ型5′脱碘酶（MID2 Ⅱ）—在胎盘使局部T4 脱碘形成T3 * Ⅲ型3 ,5 脱碘酶(MID2 Ⅲ)—妊娠后半期 胎盘MID2 Ⅲ含量显著增加使T4脱碘形成rT3 妊娠时胎盘MID2 Ⅲ的特有作用导致胎儿低T3 高rT3 的甲状腺激素构成特点 妊娠时的碘代谢 肾脏对碘清除率增加 妊娠时肾脏对碘的清除率增加 第1周开始 肾碘清除率增加1.3-1.5倍 机体对碘的需要量增加 母体碘离子可通过胎盘 供给胎儿以合成甲状腺激素 WHO 推荐妊娠妇女碘摄入量200μg/日 上述妊娠期甲状腺激素代谢势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺参考指标。 脑发育与甲状腺激素 研究推测 胎儿大脑皮质功能层的发育可能存在一个“窗口期” 一旦错过该“窗口期” 对儿童以至于成人的智商水平都会有影响 如果在孕20周前特别是孕12周以前孕妇患有亚甲减 尽管FT在非孕期正常参考