妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用 ppt课件.pptx

妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用;;妊娠期是特殊时期，不需运动的观念已不再受到支持，运动对妊娠期疾病的预防和治疗作用日益受到广泛重视。综合大量文献发现，步行、瑜伽、游泳或水中有氧运动、休闲体力活动等运动方式比较适合孕期，不同运动方式需要相应的运动强度和持续时间，建议孕期进行中等强度运动。同时，合理的运动可改善孕期代谢，对妊娠期糖尿病有重要的预防作用．可降低血糖水平和改善妊娠结局，降低2型糖尿病的患病风险。;美国妇产科医师学会于2002年就孕期运动发表了新的建议和指南，推荐每日不少于30分钟的运动，中等量运动对孕妇有利。另外，首次指出运动在妊娠期糖尿病的预防和治疗中可能发挥了重要作用。2003年加拿大糖尿病协会推荐“考虑产科风脸，应鼓励GDM孕妇进行不同频率、类型和强度的个体化运动。2005年第五届GDM国际研讨会推荐GDM患者每天??动30分钟，建议每餐后轻快散步或做手臂运动至少10分钟作为运动目标。“妊娠期是特殊时期不需运动，而需久坐”的生活方式和观念受到挑战。下面对孕期常见的运动方式及其有效的运动强度、不同孕期适宜的运动种类及其注意事项、运动对妊娠的益处及对GDM的预防和治疗作用进行综述，旨在提高对妊娠期运动的认识，使孕妇特别是GDM患者得到更合理的运动指导，选择多样化、科学化及个体化的运动处方并从中获益。 ;一、妊娠期常见运动方式;2、瑜伽 瑜伽作为孕期运动越来越受到欢迎，至今尚无有关孕期瑜伽的负面报道。瑜伽通过呼吸、体位、冥想等练习能较好地改善孕妇身心健康，有效缓解孕期常见的不适症状，如腰骶部痛、乏力、静脉曲张、下肢水肿、情绪波动、失眠等。孕早期要注意安全，选择轻松、柔和练习为主；孕中期可以适当加大运动强度，可选择增强腿部、腰部力量的体位法练习；孕晚期选择可辅助分娩的练习方式．增加腰背部、盆底肌肉的弹性和力量。瑜伽的运动需要专业人士指导，根据孕妇的体质和不同症状调整瑜伽动作，制定合理方案，避免腹部挤压，出现不适时需及时终止”。;3、游泳或水中有氧运动 许多研究显示，孕期进行水中运动更加安全，水中的压力可以使组织液更多地进入血管而减轻组织水肿，增加循环血量而相对增加子宫的血供。有研究显示，水中与地面相同强度运动比较，水中运动胎心率增加幅度较小，显示胎儿有较强的耐受性；孕妇的心率和血压增加的幅度亦较低。;4、休闲体力活动 近期，妊娠期运动研究热点为休闲体力活动，提倡孕妇轻松自在的在家中及户外多样化的体力活动，包括家庭中的照料活动、职业中活动、运动和锻炼、交通中的体力活动。 ;5、其他运动形式 孕期适合的运动还有慢跑、上肢抵抗型运动、孕妇广播操等．孕早期尽量避免跳跃等剧烈活动；孕中期可增加运动量；孕晚期应以舒展运动为主，加强盆底肌肉、腿部、手臂等肌肉训练，为分娩做好体能准备。孕37周以后尽量避免水中运动以免胎膜早破而感染。 ;二、妊娠期运动强度;三、运动对妊娠的影响; 但是我国绝大多数妇女怀孕后大大减少甚至停止了运动。就不同文化背景的妇女对妊娠期进行体力活动的认知和接受情况进行调查后亦发现，极少的孕妇对体力活动有明确的认识，绝大部分都没有得到足够的孕期适度体力活动有益的信息。部分孕妇进行运动仍有障碍，一些医务工作者对妊娠期运动未予重视，下面对一些质疑观点进行反驳和释疑。;1、孕期体力活动可能会导致子宫血流减少、胎心减慢、胎儿生长受限等不良后果这是基于20世纪70年代之前动物实验的观察得出的结果，1970年之后的研究发现，前期的实验结果不适用于人类，实验动物对运动刺激出现的物理应力变化并不能模拟悠闲运动孕妇的生理变化。虽然有研究提示，中～高强度的体力活动有可能导致子宫胎盘血流量减少50％～80％，但是至今没有发现进行运动的孕妇分娩的新生儿体质量偏低的报道，而孕中期高活动总量 的孕妇较低活动总量的孕妇发生小于胎龄儿的风险减少。 ; 2、孕妇运动时胎儿的氧气供应减少使胎儿瞬间心动过缓的发病率增加，有报道孕妇运动时或运动后，胎心率增加，但也有胎心率减少甚至保持不变的报道。妊娠期运动对胎心率的影响虽然是个不确定的因素，但研究数据均显示运动的孕妇其新生儿出生时评估结果更好。 ;3、孕期运动可能诱发子宫不稳定收缩，导致早产，有学者认为，母体运动时增加了前列腺素和去甲肾上腺素的合成与释放，这些子宫兴奋剂可能会诱发子宫收缩而早产。但设计和实施严谨的流行病学调查结果显示，进行休闲体力活动的孕妇早产风险更低。 ;四、运动对妊娠期糖尿病的影响;①孕前运动对GDM的预防;②、妊娠期运动对GDM的影响;③ GDM患者产后运动对2型糖尿病的预防;五、妊娠期运动的安全性和展望; 妊娠期运动本身并不是不良妊娠结局的危险因素。但在怀孕初期，松弛素分泌增加以软化软骨、松弛关节利于继续妊娠，这一时期运动可能会增加扭伤和拉伤的风险，故运动前建议5～10分钟低强