根管治疗临床基础应用.pptVIP

根管治疗术临床基础 袁帅兵 根管治疗原理 通过化学和机械预备彻底除去根管内感染源，消毒和严密充填根管防止再感染。 根管治疗适应证： 各种类型的牙髓病和根尖周病。 牙髓牙周联合病变。 非龋性硬组织疾病：隐裂，磨耗等 外伤牙牙根发育已完成，患牙冠折露髓，或患牙牙根折断断根可保留。 因修复需要改形等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。 移植牙，再植牙。　 有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。 根管治疗禁忌症： 无功能或无修复价值的牙。 无足够牙周支持的牙。 患牙预后不良，底穿，侧穿，器械残留等。 患者期望值过高，不能接受术中并发症及后遗症者。 患者不能合作、严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。 根管治疗术前准备 根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断患牙。 制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案，可能出现的问题及根管治疗的费用。 签署知情同意书。 根管治疗步骤 一. 开髓 开髓基本要求 去净腐质，揭除髓室顶 暴露所有根管开口 器械能直线到达根管口 尽可能保存牙体组织 开髓基本步骤 术前X片：髓腔形态，根管数目，长度。 去除所有龋坏组织。 形成开髓洞形。 穿通髓腔，揭净髓顶：近髓处穿通髓顶，‘落空感’球钻提拉，揭净髓顶。 修整洞形，探针检查髓角部位髓顶是否揭净，“柱状头”车针修整洞形。 检查根管口的分布及是否可以直线进入根管。 全口牙开髓方法 上前牙：舌面窝