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282 • 文献综述 • December 2011, Vol.9, No.35 Guide of China Medicine 治疗肺动脉高压方法的研究进展 李宏亮 谢良地 （福建医科大学附属第一医院，福建福州 350004 ） 摘要 【 】肺动脉高压 （pulmonary artery hypertension ，PAH ）是威胁生命的难治性疾病，主要表现为肺动脉压力的上升和肺血管阻力的增加， 导致右心室肥厚，逐渐出现右心衰竭，甚至死亡。目前的治疗主要是改善症状，减轻血流动力学紊乱，但如果进一步恶化，需要进行肺移植。 关键词 【 】肺动脉高压；药物治疗；基因治疗；细胞治疗 中图分类号：R543.2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）35-0282-03 肺动脉高压（pulmonary artery hypertension ，PAH ）是难治性疾 的发展，同时ETA 受体密度在直径＜100 μm 肺小动脉平滑肌细胞 [10] [11] 病，主要表现为肺动脉压力的上升和肺血管阻力的增加，逐渐出现右 内减少 。Vroom等 在研究磷酸二酯酶抑制剂10A （PED10A ）在 心衰竭，甚至死亡。尽管在过去的十年里对PAH 的治疗有了明显的进 MCT诱导的PAH大鼠体内上调有助于肺动脉血管重构的影响时发现， 步，但是预后仍然很差。静脉给予药物 （如前列腺素I2 ，内皮素受体 在MCT诱导大鼠PAH 的第3周开始连续给予PED10A静脉注射至第5周 拮抗剂）或者吸入一氧化氮（NO ）显示可以暂时降低 PAH ，但这些 结束，PED10A在PAH组大鼠平滑肌细胞内的水平明显高于对照组， 效果不能持久。近年来，再生手段和基因治疗用于PAH 的治疗已有报 并且可以使PAH组大鼠肺血管重构以40%~50% 比例下降。⑤阿托伐他 [1] [2] [12] 道 。再生健康的脂肪间充质干细胞 、内皮细胞，如内皮祖细胞、内 汀：林培森等 在研究他汀类对MCT诱导PAH大鼠血管重构的影响时 皮样祖细胞、骨髓细胞和骨髓间充质干细胞可用于此治疗，转染肾上 发现，阿托伐他汀组大鼠的肺动脉压力、右室肥厚指数和管壁/管腔厚 [1,3] 腺髓质素（Adrenomedulin ，AM ）或一氧化氮合酶增加内皮细胞分泌 度与面积比均较MCT组大鼠有所降低，说明阿托伐他汀可以逆转MCT 正逐步应用。两种方法已经获得比传统的治疗更好的结果。本文主要 诱导PAH大鼠的肺血管重构。⑥联合治疗：a. 内皮素A受体拮抗药和前 从药物治疗、基因治疗和细胞治疗三个方面对治疗实验室肺动脉高压 列环素：MCT诱导大鼠PAH后，服用ETA受体拮抗药TA-0201和/或前 的方法进行综述。 列环素类似物进行19d的治疗。结果发现在经过TA-0201和贝前列环素 1 PAH的动物模型