桂枝体质简介及与小儿过敏性鼻炎的关系[J].pdfVIP

·98· Journal andWesternMedicine2010，VoL5，No．2 世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期WorldofIntegratedTraditional ·文献研究· 桂枝体质简介及与小儿过敏性鼻炎的关系 熊兴江 【摘要】 基于病机证候思路的体质研究是当前研究热点，而基于方证药证思路的体质研究则是 另外一种较为独特的研究模式，两者可以相互借鉴。桂枝体质即是后者之典范。桂枝体质是指平常 容易出现桂枝汤所主治症状体征的一种体质类型，是对《伤寒论》中“病形象桂枝“病如桂枝证”等 以药名证、以方名证的延伸。临床观察发现，d,JL过敏性鼻炎患者中桂枝体质较为常见，在治疗上则 应相应运用桂枝汤(或桂枝类方)作为底方小剂量长期服用以改善体质。 【关键词】桂枝体质；桂枝汤；过敏性鼻炎 小儿过敏性鼻炎是指d,JL对皮毛、螨虫、冷空致呈现出两种研究趋势。一种为基于病机证候思 气、尘土、蛋、虾、花粉等刺激产生的鼻腔黏膜和黏 路的体质研究，即从病机角度出发，归纳人群中常 膜下组织的炎症性疾病。本病若长期不愈，可引起 见的证候学特征。具有代表性的体质研究，如王琦 全身症状，如乏力、食欲不佳、生长发育迟缓和器官 教授在系统研究古今中外关于体质研究认识的基 功能障碍等并发症状。常见症状如鼻痒，交替性鼻 础上，总结归纳出平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 塞，突然而剧烈的喷嚏，清水涕或脓涕，嗅觉下降或 痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本 消失，头昏头痛，眼睛发红、发痒、流泪，经口呼吸后 类型口J。其他学者也从不同的角度对此进行研究， 的咽于咽痛等。本病反复难愈，治疗时医生不能仅 如何氏∞o运用模糊聚类法研究发现6种体质类型， 仅把眼光局限于鼻子本身，而要把本病放在全身这 即强壮型、虚弱型、偏寒型、偏热型、偏湿型、瘀迟 一大环境中来考虑。这就要求我们辨准患者的体 型。匡氏M1按传统中医学两纲八要分类法，将体质 质倾向，或者说是体质类型。笔者在l临床工作中发 分为晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦咣质和正常 现，d,JL过敏性鼻炎常见于“桂枝体质”患者，两者质6类。 相关性较大，现试对该现象从体质研究现状、桂枝 另一种为基于方证药证思路的体质研究，即从 体质特点以及与过敏性鼻炎的关系这三方面作如 客观可见的方药运用指征人手，从常见多发的症状 下分析。 体征入手，归纳总结人群中相对常见的方证、药证 一、体质概述 特征。具有代表性的体质研究，如黄煌教授在多年 中医体质学说源于《黄帝内经》，是指在个体生 研究、运用经方的基础上，总结归纳出l临床上常见 命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出 的桂枝体质、柴胡体质、大黄体质、黄芪体质、麻黄 的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相 体质等J。其他学者也从临床常见方证角度对此 对稳定的特质oIJ。一般认为体质因素决定对某些 进行研究，如史氏怕1总结得出六味地黄丸体质，其 病邪的易感性，如肥人多痰，易患眩晕、中风等症； 他还有小建中汤体质、一贯煎体质等。 另外，体质因素还决定某些疾病的证候类型，如对 比较上述两种研究思路不难发现，前者相对完 于阳热旺盛类型的体质患者而言，虽然感受温热病 整系统，即所归纳的证候基本可以涵盖大部分甚至 邪和寒邪性质不一，但均可能出现相同的温热证 全部人群体质特征，而后者则相对局限，即在大量 候。因此，充分认识，深入研究人类体质类型特征， 实践基础上摸索出某些疾病常常固定