机械刺激子宫内膜对内膜形态不良者IVF-ET 临床结局的影响.pdfVIP

第 32 卷第 2 期Vol.32, No.2 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 2 月Feb. 2012 Reproduction Contraception randc@ 机械刺激子宫内膜对内膜形态不良者 IVF-ET临床结局的影响 罗国群 邓伟芬 马文敏 (佛山市妇幼保健院生殖中心, 佛山, 528000) 【摘要】目的: 探讨机械刺激子宫内膜对临床结局的影响及机制。方法: 选取行体外受精- 胚胎移 植(IVF-ET)且其自然月经周期卵泡晚期超声提示子宫内膜形态不良的不育患者63 例, 随机分为研 究组(n=30)和对照组(n=33) 。研究组在胚胎移植前1~2周对子宫内膜行机械刺激, 对照组未行机械 刺激为, 统计分析IVF-ET 的临床结局。结果: Gn 用量、hCG 注射日P /E2 值、平均获卵数、受精 率及移植优质胚胎数组间无统计学差异(P0.05); 研究组子宫内膜形态及子宫内膜和内膜下血流均 较对照组有明显改善(P0.01); 研究组的胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组(P0.01), 早期 流产率明显降低(P0.01) 。结论: 机械刺激子宫内膜可能是通过改善子宫内膜形态及子宫内膜和内 膜下血流, 从而提高胚胎种植率及临床妊娠率, 降低早期流产率。 关键词: 体外受精 - 胚胎移植(IVF-ET); 子宫内膜; 机械刺激; 临床结局 中图分类号: R711.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)2-0139-05 在体外受精 - 胚胎移植(in vitro fertilization-em- 心行 IVF-ET 周期且自然月经周期的卵泡晚期超声 bryo transfer, IVF-ET)过程中, 胚胎成功植入取决于 提示子宫内膜回声紊乱的不育患者, 纳入标准: ①有 胚泡的侵入能力和子宫内膜的容受性。B 超显示子 规律排卵; ②助孕周期前3个月内未口服避孕药或 宫内膜回声紊乱及异常增厚, 通常影响子宫内膜的容 放置宫内节育器(IUD); ③助孕周期前 1 年内没有 受性, 从而影响胚胎着床率与临床妊娠率。 流产、分娩或盆腔感染史。排除既往有结核病史 本研究对 B 超显示子宫内膜回声紊乱的患者, 者; IVF-ET 指征主要是输卵管因素、子宫内膜异 在IVF-ET 前 1~2 周轻刮子宫内膜, 探讨机械刺激子 位症和免疫因素。随机将纳入对象分为研究组和 宫内膜对临床结局的影响及机制。 对照组, 研究组在IVF 周期月经第3~5 日对子宫内 膜行搔刮轻创术, 对照组则不行搔刮轻创术, 余同 1 资料与方法 研究组。 1.2 方法 1.1 研究对象 1.2.1 机械刺激子宫内膜 移植周期月经第 3~5 日, 本研究征集 2008.01~2010.12 期间就诊于本中 常规消毒铺巾, 用宫颈扩张器将颈管口扩至 5.5 号, 在B超引导下, 以5号刮匙酌情表浅搔刮宫腔内膜前 通讯作者: 罗国群; Tel: +86-757 后、左右各面, 术后予以消炎及止血药。 E-mail: guoqun13888@163.com 1.2.2 控制性超促排卵(COH)方案 常规促性腺激素