早发型重度子痫前期期待治疗进展.pdfVIP

第34卷第2期 右江民族医学院学报 V01．34No．2 of Medical forNationalities 2012年4月 JournalYou]iangUniversity Apr．2012 早发型重度子痫前期期待治疗进展 黄美春 E—mail：hmeichun@126．COm) (广西巴马瑶族自治县人民医院，广西巴马547500 关键词：重度子嫡前期；早发型；期待治疗 中图分类号：R714．25文献标识码：A 文章编号：1001—5817(2012)02—0219—03 doi：10．3909乃．issn．1001—5817．2012．02．062 重度子瘸前期是严重威胁母婴健康的妊娠期特有疾病，其 胎心监护示NSr反应型者。不宜期待治疗的病例：孕龄24 病因不明．伴有较高的孕产妇和围生儿患病率及病死率。发病 周，人院时已有子瘸、心衰、肺水肿、胎盘早剥、急性肾功能衰 孕周不同．对于治疗及母婴预后有明显差异。近年来，国内外 竭、DIC或胎儿窘迫等。不论是否已行促胎肺成熟治疗均应立即 学者提出早发型重度子痫前期的概念．把重度子瘸前期发病在 终止妊娠；HELLP综合征进展和严重者；严重的胎儿生长受限； 109／ 孕34周前的患者称为早发型重度子瘸前期…。早发型重度子 头痛、视力障碍、恶心呕吐等不能缓解的；血小板少于70X 瘸前期约占妊娠期高血压疾病的0．9％【2J。其以母儿并发症L．孕周≥34周，或已经难免临产、胎膜早破者．予促胎肺成熟治 多、进展快、预后差为特点，且发病时阃离足月尚远，如何制定 疗后终止妊娠【8l。行期待治疗前应与患者及家属进行有效沟 一个恰当的治疗方案．既能保证母亲安全，又能最大限度地提 通．坦诚分析及综合考虑，同时在期待治疗过程中。医师需随时 高围生儿成括率，对临床医师来说是一个援大的挑战。终止妊 与孕妇及家属交流，才能取得对方信任、理解、支持和配合。 娠是最迅速、最有效的治疗手畏。但过早终止妊娠可增加医源 3病情监舅 性早产．使围生儿患病率及病死率增高，而过长时间的保守治 3．I监测指标一般早发型重度子瘸前期孕妇，一旦发现应 疗可使孕产妇并发子摘、肾功能损害、出血、凝血功能障碍等。 住院治疗。重度子瘸前期应在高危产科病房严密监潮。病情 在兼顾到母婴的同时利用期待治疗适当地延长孕周是关键同 监测中注意母体、胎盘、胎JLZ方面结合¨J。包括：①血压的监 题【，J。随着监护水平的提高。如能选择适当的病例进行期待治 测：每l-4h测量1次，夜间可适当延长问隔时间，24h出入量、 疗．既可以改善新生儿的预后．又不增加孕产妇各系统的损害。 呼吸及腱反射；②每2天1次24h尿蛋白定量；④每周1—2次 笔者对近年来国内外对于早发型重度子瘸前期期待治疗的资 监测肝肾功能、血常规、尿常规、电解质、凝血功能，如各项指标 料进行分析，综述如下： 异常者随时监铡；④心电图、心脏彩超等了解心脏情况；⑤眼底 1期待治疗的期限 检查；⑥注意观察临床症状．如有无头痛、眼花及视物模糊，有 终止妊娠孕厨是髟响围生儿结局的主要因素．延长孕周是 恶心呕吐及右上腹疼痛等；⑦胎心监测．对某些严重病例或胎 降低围生儿死亡的重要举措。王江玲等【副对78倒经期待治疗 盘功能已经受影响的病例，需增加胎心监测次数，自数胎动，每 的早发型重度子瘸前期孕妇的晒床资料分析表明，发病孕周早 4h测量1次；⑧每周至少1次超声检查监测胎儿双顶径、股骨 的孕妇并发症明显高于孕周长的孕妇，在比较了妊娠24～27长度、胎儿成熟度、羊水量及孕妇有无腹腔积液。