糖尿病性视网膜病变 ppt课件.pptVIP

一期 单纯型Ⅳ期 单纯型Ⅳ期 增殖性，Ⅳ期 新生血管丛 增殖性，Ⅳ期 视盘新生血管 增殖性，Ⅳ期 Ⅳ期，FFA表现 Ⅳ期，FFA表现 V期 纤维增殖 V期 纤维增殖 V期 纤维增殖 Ⅵ 期 牵拉性视网膜脱离 糖尿病性黄斑水肿 FFA表现 FFA表现 DR治疗 有的放矢：发生机制？影响因素？ 病程，血糖水平及波动情况 全身治疗：严格控制血糖（正常范围，减少波动），治疗高血压、高血脂。 眼部治疗：激光，手术 辅助治疗：改善微循环，活血化淤 DR眼部治疗 TA 抗VEGF 视网膜光凝 手术 DR眼部治疗 TA(曲安奈德） 给药方法：20mg球后注视、 0.4mg球内注视 作用：抗炎，减轻视网膜炎症、渗出、 水肿，减少眼内新生血管形成。 抗VEGF药物 作用:抑制视网膜新生血管形成 DR眼部治疗 激光：视网膜光凝 FFA：了解DR的病程 单纯性病变：治疗黄斑囊样水肿，大片环 形渗出。 增殖性病变：一旦发生新生血管，需行全 视网膜光凝。 激光光凝术的目的 破坏缺血区视网膜，减少需氧量防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。 DR的激光治疗 全视网膜光凝 范围：从视乳头外1PD到眼底赤道部，保留黄斑与颞侧上下血管弓之间的后极部视网膜不予光凝。光凝总点数约1500～2000点。 光凝斑级别：Ш。 次全视网膜光凝 范围：周边部或赤道部范围内环形光凝，保留后极部。光凝总点数约1000～1500点。 光凝斑级别：Ш。 糖尿病性黄斑水肿 采用氪黄激光局部点状光凝或“C”形格栅光凝。 光凝斑级别：?级。 视网膜光凝 激光参数 光斑大小：后极部 100～200um 周边部 300～500um 曝光时间： 0.2～0.4ms 输出功率： 0.2～0.6w 视网膜光凝 激光方法 1、增生前期DR：每次光凝800点 间隔时间：4～7天 2、增生期DR： 每次光凝400点 间隔时间：4～7天 DR眼部治疗 手术治疗：玻璃体切割术 严重的玻璃体出血，反复发生的玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 严重的黄斑水肿，光凝效果差的患者。 DR患者眼科随访时间表 视网膜病变程度 建议随访时间 几个出血点或血管瘤 每年一次 轻度非增殖DR 每9个月一次 中度非增殖DR 每6个月一次 重度非增殖DR 每4个月一次 黄斑水肿 每2~4个月一次 轻度非增殖DR 每2~3个月一次 糖尿病妊娠 每月一次 医生的作用 1.常规请眼科会诊 2.嘱患者定期复查 3.必要的激光治疗 谢谢大家的聆听 让我们为糖尿病病人的光明 一起努力 糖尿病 欧美国家老年黄斑变性第一； 糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病； 我国糖尿病发病率为9.7%， 眼部并发症多 糖尿病眼部并发症 1、糖尿病性白内障，屈光不正 真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年糖尿病患者多