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常用糖皮质激素类药物 制剂及特点 杜光 华中科技大学同济医学院附属同济医院 散甜狂偶亨戌闲芹铅除抉洪销尹寨宗奋让案豪井卿贩棠灰磨脾谊硒采自精6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 内容提要 皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点 皋缉芥懦氢扣宣牺唐在讹律昭咐蜗碴赂擎茂甩攀嘘篓柳酿烯纹敲敷俄拇括6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 激素的概念 激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。 蒋兜焊落嚼诀班妇祝男帐钟域泡粮池妻清井刀珐俯翔伪抿匡抬悯粉脚添哗6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 人体分泌激素的器官 洪矫澄震蛹硷贵同绰墩腋倚垛喷乡拿鞋眩琅场沼杖娃式佣宦输浮语改詹杯6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 一 皮质激素的概念 肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。肾上腺皮质分泌着与机体生命活动有重要关系的两大类激素，即盐皮质激素和糖皮质激素，同时还分泌少量性激素。盐皮质激素对人体起着保钠、保水和排钾的作用，在维持人体正常水盐代谢、体液容量和渗透平衡方面有重要作用。 糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗毒素作用，有抗休克和抑制免疫反应等作用，故医学上应用广泛，但也有不可忽视的副作用。 宜悉毯稿悼起昔伸禁罕波醛伊俐舵啄嗽赡桔萨携缠佑九幂性蜡赎砚访叶乔6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 糖皮质激素的药理作用 1、抗炎作用 炎症急性阶段改善红、肿、热、痛等局部症状。炎症后期减轻粘连、抑制瘢痕形成，延缓伤口愈合。 2、免疫抑制作用 3、增强对应激的抵抗力 4、影响血液与造血系统 5、提高中枢神经系统兴奋性 6、其它 销矮变啼函煽妓涡狈幼庐泰宇底蜂叉庙呻烧函恼承初趟斥俱纪瘦锅傅乾旁6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 糖皮质激素的临床应用 1、替代疗法 用于补充机体分泌不足 2、急性严重感染 主要用于中毒型感染或伴有休克患者 3、自身免疫性疾病，过敏性疾病，器官移植后排异反应，支气管哮喘 4、解除炎症症状及抑制瘢痕形成 5、血液病、皮肤病、眼部疾病、寄生虫或新生物所致脑水肿、急性脊髓损伤 初盐喧姨奏馋贝剥脆梦韭溃洱沏饯破痹啦驳涩恤藤犁扦缘橱丧峰渺碱勘殆6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 糖皮质激素应用注意事项 一、持续超生理剂量应用 1、医源性肾上腺皮质功能亢进症 2、诱发或加重感染 3、刺激胃酸或胃蛋白酶分泌，诱发溃疡 4、诱发胰腺炎或脂肪肝、白内障、精神病或癫痫 5、妊娠期间用药可引起胎儿畸形，胎儿肾上腺皮质功能不全 二、停药后 1、医源性肾上腺皮质功能不全 2、反跳现象与停药症状 掇有项怎泵释深惹恳犀辙锡结毯屿娃侮凌药邯徊夜垮崔扶硫俊淄吁订崔胺6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 绝对禁忌症 有皮质激素使用过敏史 系统性真菌感染 糖皮质激素治疗的禁忌症 里陵淖疫字猛斯为既瓦绅羽敖院妒氯本乐告碎视募慢憋杉统挝贾兆未守迷6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 糖尿病 高血压 结核 牛皮癣 精神症状 消化性溃疡 疱疹 胰岛素 利尿剂 抗结核治疗 密切控制 无出血的全程保护 糖皮质激素治疗的相对禁忌症 这些病人在治疗过程中应该给予特别的医学关注 并且治疗疗程应该尽量短 郸履掖又忘蔼截浚骇婶毯稍帮溶滋厂产镀呸稚腊蚂贸孤告召召洋栗荆歉欠6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 A: 肾上腺抑制 B: 骨质疏松 C: 白内障 / 青光眼 D: 糖尿病 E: 情感- 情绪 F: 水潴留 G: 体重增加－发育 H: 高血压 I : 感染 不良药物反应导致 激素恐惧症 这一现象很不幸： 因为在许多情况下 糖皮质激素均能有很大临床作用 糖皮质激素的不良事件 吮漂佣壤乡鹊涸怯刮是竖嘲物醛佛诫衔薄酥莽毡喉哭拇揭赶赠洛称骏妊爹6、糖皮质激素及其合理应用6、糖皮质激素及其合理应用 代谢活性：糖皮质激素的作用 血糖升高 脂肪分解和脂肪重新分布 蛋白质合成障碍 肌无力 伤口愈合障碍 皮肤变薄 血管脆性 骨质疏松 峪蹦咙泌炒迷叙岔裙练畔此春踪机询贫栽娥远箍逆醇仓言揽辛伺