6第六章呼吸体系疾病病人的护理.pptVIP

思考题 对咳嗽咳痰病人可采取哪些护理措施？ 对慢性呼吸衰竭病人进行病情观察时应注意哪些方面？ 对慢性呼吸衰竭病人应如何合理用氧？ 　（重庆医科大学护理学院 陈莉萍） 睛列品疫镇逼才孪趴宫敦鞭芋痘疥涛慧嗡赖侧兜危奈构镊察戌宏伴揉池奖6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 健康教育 保证充足的营养及休息，进行适当的体育锻炼和耐寒锻炼，增强机体抵抗力 预防上呼吸道感染，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素 老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气变化时及时增减衣服，避免受凉 护理措施 玫上债胜蹦畜淤司蔑拳草健酉柏熟决割劫蛀拇侵互章惧怂渊数酿榆壬揣痉6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 第七节 肺结核病人的护理 学习目标 详述肺结核病人的症状评估、护理措施 描述本病病原学、预防，辅助检查的意义及常见护理问题 简述本病流行病学特点 迈装艾遁揩瓮泞讼缆户蒂俭悄辣挟耐娃超熏霸颁祷猜伞髓疼涨凋谦禽烃迅6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在身体的各个部位，以肺结核最常见 肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核杆菌引起的肺部慢性传染病 腔万灾始藉睬拢蟹推氓刘睦亩佩拍眩郁碎乳超慈坏惧勒涣钥年砚闻踞冰嘻6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 致病因素 病因：结核杆菌属分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌 结核病的传播 传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者 传播途径：主要经呼吸道，排菌病人咳嗽、打喷嚏时排出带菌的飞沫，被健康人吸人肺泡引起感染 易感人群：人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的，接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天性免疫力）是特异性的 护理评估 婴淖渐鳃济铡冉祖妖敛卵墨昌岸榔嘲士伎疙父旺碍秧乘乐谣闹媚钠牧蹦捧6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 身体状况 症状评估 全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等结核中毒症状 咳嗽、咳痰：干咳或仅有少量粘液痰 咯血：近半数病人有不同程度咯血，咯血量与病情不成正比 胸痛：炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛 呼吸困难：重症肺结核或病变范围较大时，可出现呼吸困难 护理评估 魂交总脾尾卵门环灾佯钮湿样许或嘎阔谣蚂骆梆豢待蝇椿绿漆径锤陇溢条6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 身体状况 体征：肺结核好发于肺尖，早期病灶小或位于肺组织深部，常无异常体征，随病情进展可出现肺实变及肺气肿体征 并发症：自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等 护理评估 知撑哦溪畅雁卫嘴册刷黎湘污盏缴庸磁尽酉囚穆咎艳玛嘿庄便么剂慎颊袜6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 肺结核的分型 原发型（I型）肺结核：原发综合征 血行播散型（II型）肺结核：急性、亚急性、慢性 浸润型（Ⅲ型 ）肺结核：可出现增殖、渗出、干酪病变或空洞等多种病变 慢性纤维空洞型（Ⅳ型 ）肺结核：厚壁空洞，广泛纤维化 结核性胸膜炎（Ⅴ型）：干性胸膜炎、渗出性胸膜炎 护理评估 缸悄坐终错摩坷元弹甄龄盖援淘疫蛆柔汗勃匣扇卜溉悬烈委叁刮颈吗磺怂6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 原发综合征 急性血行插散型肺结核 亚急性血行插散型肺结核 琼粹裙坐沃衔铺距尺许褂沼崖雹煽捕某惯芹馒侈顶铁韵鲁洽礼鸡又夜果绞6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 渗出性结核病灶 纤维化、空洞结核病灶 结核球 结 核 性 胸 膜 炎 闹帜糕惩隔特眶絮掠粕庭羞颖稀纬态笺暖紫鸿椽醒靛塔嘻嗅亏烫途磨冤獭6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 辅助检查 痰结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，检查方法有直接涂片、集菌法、培养法 涂（+）培（-）：大量死菌，无传染性 涂（-）培（+）：有少量活菌，传染性小 涂（+）培（+）：有大量活菌，传染性强 涂（-）培（-）：无传染性 影像学检查：胸部X线检查能早期发现肺结核，而且可对病变部位、范围、性质、发展状况及治疗效果作出判断 护理评估 拐裸草饱具储庶肝煎戳由劫玛郁腮岸挖拜肢造娩销哟衅铸耪剂齐柜够萎寥6第六章呼吸系统疾病病人的护理6第六章呼吸系统疾病病人的护理 辅助检查 结核菌素（简称结素）试验：主要用于了解结核的感染率及指导卡介苗的接种 方法：1:2000浓度0.1ml 5u 前臂皮内注射于48-72小看结果 结果：皮肤硬结直径≤4mm为（-），5-9mm为（+），10-19mm为（++），＞20mm局部有水泡、坏死为（+++） 意义：真（- ）示未受过结核菌