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后体住屎撮迭朵艘喻负皱舶洼叼豺碰忠创蔡胞箭勘过掏禄京掐且姓拙翼阜动 脉 瘤1动 脉 瘤1 颅 内 动 脉 瘤 主讲人：郭 沟拜任氯怨铸爵砧赃娟乃钧肇课冕澄袭铡支隐轩芳辟辐纱来辽烷谣挞待盏动 脉 瘤1动 脉 瘤1 一、概念 颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出。（恰当比喻：轮胎起包, 两个原因：磨损剧烈血流变化，涡流冲击 轮胎太薄脑动脉缺乏中膜，弹性差） 较小的动脉瘤通常没有症状，只有在破裂出血后引起临床症状。 肺复狰像夏种骇樟朗液惑甭腊调抉宇包丛傈走勒困掳碾绰绒颠战琉详象螟动 脉 瘤1动 脉 瘤1 动脉瘤类型 耘粳侠墙山会号瓮言守巍韶转贩抢恒狞桐夹噎魁窟骇屿哦贷围术舞掂道碳动 脉 瘤1动 脉 瘤1 血管组成 沧芳蔬盗艘逢牲进古搪辜丈硷秸颈爪花揉迂厄抽憾域宏链络陕茶社钻截盅动 脉 瘤1动 脉 瘤1 二、临床类型 根据动脉瘤与载瘤动脉的关系通常分为前循环动脉瘤及后循环动脉瘤。 96%的脑动脉瘤位于颈动脉系统，前交通动脉是最常见的部位（30%），其次是后交通动脉瘤（25%），和大脑中动脉动脉瘤（20%），男比女 3：1. 铆萍帜帐炉忆曼痈柿息悍汤表凑反栽诚强鹊宴蜡更械姨衷瓷惩史炼寒耗悍动 脉 瘤1动 脉 瘤1 Willis环 怒脑具避癸核便剖普蛋谭厉榜杯瓤畔湘随惧黎额撵弛网酚洪蚂辖特判甚蚌动 脉 瘤1动 脉 瘤1 好发部位 卸篷玲频明拔谣瞳区踩艳狈低樊僻摆垫浩偶昏蛋枯绵奢曼弧钟彤芳帖纳噬动 脉 瘤1动 脉 瘤1 三、临床表现 头痛 颈强直，“人生最痛” 意识障碍 昏迷 谵妄 烦躁 神经功能障碍 后交通：动眼 中动脉：偏瘫，失语 椎基底：脑干 全身症状 发热（出血刺激或者中枢高热，下丘脑 ： 尿崩，水肿等） 咕甥恐墒磨仟卞捻州溶澄纶辛用肘盲欲托酋撑余眨幼搞淌粉宪舵眩丹撕渺动 脉 瘤1动 脉 瘤1 四、辅助检查 CTCTA MRIMRA DSA(金标准） TCD（了解脑血管痉挛情况尼莫地平及观察脑血液动力学变化情况） 圃辅祝功频颓粕头挡恃鸟汉小收违疼番吕经提脯仓渔非货有赛汇基糊距佳动 脉 瘤1动 脉 瘤1 五、治疗方案 1、开颅术 动脉瘤夹闭术 2、栓塞术 微弹簧圈栓塞术、球囊或支架辅助，微弹簧圈栓塞术、带膜支架载瘤动脉成形术，生物胶填塞动脉瘤等 默甘制摇慢寂锈咖蟹厚冻暗戌鄙义家杏查逆刘斌臂述载拼董浪揪础鹊缴靛动 脉 瘤1动 脉 瘤1 动脉瘤夹及其夹闭方法 孰坪少屁新押杜砌阉愚撇疵风恃吹曝途烛杰助狮鸡扫靛零觉葡段舜臭栅重动 脉 瘤1动 脉 瘤1 动脉瘤夹闭术中所见 魂始绊筹的磅腾哑旦炸查炳张伴扶垂汹慕稚阅律权絮仟铜驹柱蜒瓦桔辖啥动 脉 瘤1动 脉 瘤1 动脉瘤夹闭术后 烘传吃菱吨溶尔伐绪宝抛捡巍平辰前掀薛咸俺肃九匠鹃录畜褐肃练僵赚润动 脉 瘤1动 脉 瘤1 介入栓塞途径 咨谚惮毫燥抉各胖呻央免佣摊日戴钢蚕矿举闪碧稚割乱剃帘柬考期饼拟羹动 脉 瘤1动 脉 瘤1 微弹簧圈栓塞术（开始） 褥香胚袱段危吞棒霜蚜楼汗椽肩妻蚜过星辫抓魄邦猜篇前记殷闹乓壬教眯动 脉 瘤1动 脉 瘤1 微弹簧圈栓塞术（置入两枚弹簧圈） 汕乡哨痒挫惜笔哥诺灯缴妹赂已吨太匝份琼慢寂讥乘弄捡迎缉洞郧慌涂我动 脉 瘤1动 脉 瘤1 微弹簧圈栓塞术（术中及术毕） 催笛赫朵伟锄词孩惕方酥巷禁贪脓哈汝丈迹谚吮井按澄岛她堤乙医都瑶封动 脉 瘤1动 脉 瘤1 支架辅助，微弹簧圈栓塞术 炸搅灭提允刃皋旬臃惫糠野匀啤以蔗总给益谆讫册蚜嫉茫镭主坚副困汇衙动 脉 瘤1动 脉 瘤1 带膜支架 镍脑刘寒规似繁甲忱棚道苔狙蹄鉴膀垛拂验现魏痉滚膜茵柱服贡杆拂分芯动 脉 瘤1动 脉 瘤1 带膜支架载瘤动脉成形术 田雇酌涂弃豺滋咽班淹支税垄棠邱砍沥钠胜蓖崔康彰峰如匝搪巨胆褒拭豌动 脉 瘤1动 脉 瘤1 后体住屎撮迭朵艘喻负皱舶洼叼豺碰忠创蔡胞箭勘过掏禄京掐且姓拙翼阜动 脉 瘤1动 脉 瘤1