低分子肝素钙在产妇中应用的护理体会.pdfVIP

326 ·临床护理 · October2014，Vo1．12，No．28 低分子肝素钙在产妇中应用的护理体会 王海燕 (福建医科大学附属三明市第一医院，福建三明365000) 【摘要】目的 总结低分子肝素钙在产妇中应用的护理措施及体会。方法 选取我院D一二聚体高于1．5 g／mL的产妇40例，予低分子肝素 钙肌内注射 ，同时配合心理护理等护理手段 ，比较产妇治疗前后的D一二聚体水平 ，并进行下肢血管超声检查以诊断是否有下肢血栓形成。 结果 4O例产妇注射低分子肝素钙后D一二聚体水平较前明显降低 (PO．05)。结论 肌内注射低分子肝素钙及有效的护理手段对降低产妇D一 二聚体水平、防止产妇下肢血栓形成有重要意义。 · 【关键词】低分子肝素钙；D一二聚体；下肢血栓 ；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2014)28-0326-01 D一二聚体作为交联的纤维蛋 白的特异性降解产物，是疾病高凝 斑，有无血尿、黑便等；若产妇出现注射部位皮肤青紫而其他指标无明显 和纤溶亢进状态的敏感性指标之一川。临床中我们通过检查产妇的D 异常时，要考虑是否注射方式有问题。此外，注射完毕后还应局部按压 二聚体水平不难发现，大部分产妇的D一二聚体水平均在1．5 “gm／L以 5rain，禁止揉、搓、热 。总之，产妇是特殊人群，对其心理和生理 上，血液都表现为高凝状态，极易形成下肢血栓，甚至发生弥漫性血 上的护理均应该慎之又慎，配合合理的治疗才能保证产妇身体的健康。 管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation，DIC)，严重者可能 3．2总结：产妇的血液表现为高凝状态，产妇产后发生静脉栓塞的情 会危及生命 ，产科大夫要想办法降低产妇血栓发生的风险。低分子肝 况时有发生。妊娠期妇女在胎盘产生的激素的参与下，凝血因子 I、 素钙是临床中抗血栓形成和抗凝的常用药物，本次研究中我们采用低 Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅷ、Ⅸ、x、Ⅻ均有不同程度增加 ，血液处于高凝的平 分子肝素钙肌内注射配合心理护理、并发症护理等护理手段以总结低 衡状态 】。虽说产妇机体的这种状态有利于防止分娩时出血过多，但 分子肝素钙在产妇中应用的临床意义及护理体会，现报道如下。 也同时增加了血栓形成的风险。另外产妇长期卧床，活动不便而导致 1资料与方法 静脉回流受阻也可能是其血液高凝状态的原因。一旦血栓形成 ，对患 1．1研究对象：本次研究样本均来自T~-2013年1月至2014年1月期间于我院 者的威胁是巨大的，轻者有疼痛，重者可能会因为灌注不足而造成死 住院的产妇，共4o1歹!l，其平均年龄为29．58岁，所有产妇经过全自动凝血 亡。有研究表明D一二聚体水平检测对预测弥散性血管内凝血有着重要 分析仪检测，I)_二聚体水平均高于1．5 eJmL，平均值为4．2 nL。 的作用 】。因此，在临床中分析产妇D一二聚体水平对预防血栓形成、 1．2治疗方法：所有产妇 自发现D一二聚体增高即采用低分子肝索钙注 DIC的发生、减少产妇意外死亡的风险有着重要意义。本次研究中对 射液肌内注射治疗，每次注射剂量为0-3mL，每 日两次注射，’连续注 40例D一二聚体水平高于正常范围的产妇进行肌内注射低分子肝素钙的 射1周，之后测量所有产妇的D一二聚体水平，并与注射前进行对比。 方式进行治疗。疗效方面，与普通肝素相比，低分子肝素钙由于其具 同时对40例产妇均进行下肢血管彩超，检查是否有血栓形成。护理上 有较好的生物活性和较长的半衰期，抗凝作用更为稳定，应用日趋广 进行针对患者的心理护理、安全用药评估、正确掌握注射方法及面对 泛 】；药物不良反庆方面 ，低分子肝素钙较普通肝素不 良反庆低，对 可能出现的并发症等方面的护理手段。 肝肾功、血小板计数等无不良影响，用药较为安全。