保元汤溯源.pdfVIP

中医文献杂志 傈无场潮源 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海，200031) 李艳青 张重华 王均宁 摘要：补气名方保元汤，由人参、黄芪、肉桂、甘草四味药物组成，其益气补虚培元，肺脾肾并补的组方法度，涵括 了中医补气之要，实属一补气之经典方剂。《张氏医通 ·祖剂》将此方列为补气类诸方之首，治虚扶弱名方如补中益气 汤、升阳益胃汤、十全大补汤、人参养营汤等，均列于该方之下，堪称一方加减出入，总括补气诸法。但是，目前对保 元汤源流发展的研究较为薄弱，本文即从文献角度对该方进行溯源，旨在促进保元汤的理论研究，拓展其临床应用 范围。此外，这对于进一步探讨补气类方剂的用药规律和组方技巧，以及研制新方等都具有一定意义。 关键词：保元汤 溯源 方剂 文献学 补气名方保元汤由人参、黄芪、肉桂、甘草四味 故虚火非此不能去也。”考东垣 兰《室秘藏》l／J、儿门 药物组成，全方可大补元气，尤补后天脾肺之气，健 治惊论中所载黄芪汤，药物用量与保元汤有异，方 脾保肺温 肾，能治一切元气虚弱之证 ，故名 “保 用 ：黄芪二钱，人参一钱，炙甘草五分 ，谓 此“三味皆 元”。《张氏医通 ·祖剂》u将此方列为补气类诸方之 甘温 ，能补元气，甘能泻火”，乃为,,hJL慢惊属土衰 首，治虚扶弱名方如补中益气汤、升阳益 胃汤、十全 火旺者而设 ，并谓 “加 白芍药尤妙”，因 “白芍酸寒， 大补汤、人参养营汤等，均列于该方之下，堪称一方 寒能泻火 ，酸味能泻肝而大补肺金 ，所补得金土之 加减出入，总括补气诸法。但是 ，目前对保元汤源 位 ，金旺火虚 ，风木何由来克土?”是以东垣黄芪汤 流发展的研究较为薄弱，本文即从文献角度对该方 意在补脾土，益肺金，以达泻火抑肝之效。魏氏则 进行溯源，旨在促进保元汤的理论研究，拓展其临 在此基础上略作变化，“借以治痘，以人参为君，黄 床应用范围。 芪为臣，甘草为佐，上下相济，治虽异而道则同。予 保元汤最早见于明代魏直的 《博爱心鉴》卷 又尝讨其药性之功，乃黄芪能固表 ，人参能固里，甘 上，魏 氏将之作为治疗小儿痘疮的基础方。魏直， 草能解毒，究其治痘之宜，必须此三味之神品。”而 字廷豹，又字桂岩。明儿科医家，以医闻吴越，尤善 在具体应用时，又可酌加官桂、川芎、糯米、豆蔻等 治痘疹 ，著 博《爱心鉴》(又名 痘《疹全书博爱 iL,鉴》) 药味，如该书在加减总要中云：“人参益内，甘草和 三卷。其辨证治疗有顺、逆、险三法 ，并谓痘本气 中，实表宜用黄芪，助阳须凭官桂，川芎助清阳而调 血 ，治痘首宜扶正抑邪，首尾俱以人参为主。所创 血，糯米温中气以壮神，豆蔻非泻利而莫投……前 保元汤由人参二钱、黄芪三钱、甘草一钱组成。博《 三味得三才之道体，后一味扶一命之颠危。”(博《爱 爱心鉴》谓：保“元汤即东垣所制黄芪汤也 ，见 兰《室 心鉴》) 秘藏》小儿方。夫是汤之用药不越人参、黄芪、甘草 可见 ，保元汤乃脱胎于东垣的黄芪汤，以治小 而已。然此药大抵性味甘温，专补中气而能泻火， 儿痘疮 因元气亏虚 ，不能发起灌浆者。《景岳全 基金项 目：上海市 “杏林新星”计划(编号：ZYSNXDO11-RC—XLXX 1作者单位：山东中医药大学(济南，250000) 一 15— !生箜垒塑 书 ·小儿则》盛赞本方 “诚幼科王道之妙方”，亦称其 疗痘疹；《易简方便》保元汤为：生黄芪四钱，生甘草 为调元汤，此“即东垣之黄芪汤，东垣用为JL治惊 一 钱，肉桂二钱，用治阴疽；《观聚方要补》中保元汤 之剂，魏桂