冠心病患者淋巴细胞CD40／CD40L表达的临床意义.pdf

2014年 5月 第 l3卷 第 5期 今 日健康 May 2014 Vo1．13 No．5 JINRIJIANKANG ·323· 冠心病患者淋巴细胞 CD40／CD40L表达的临床意义 陈莉萍 蓝丰华 (浙江省临安市人民医院检验科 ，浙江 临安，311300) 摘【 要】 目的：观察冠心病(CAD)患者淋巴细胞CD40和CD40L表达的变化，并探讨其临床意义。方法：测定 125例冠心病 患者，64例 t·三高”症患者和5O例健康体检者淋巴细胞CD40和 CD40L表达水平，血清超敏c反应蛋白(Hs—cRP)和心肌肌钙蛋白 I(TnI)浓度。结果：CAD组Hs—CRP浓度、淋巴细胞CD40、CD40L表达率和 TnI浓度均显著高于疾病对照组和正常对照组(pO． OO1)。其中，ACS组Hs—CRP、CD4和 ／CD40L水平均显著高于SAP组 (P0．001)。ACS组中，NSTEMI和STEMI患者三者水平均显著 高于UAP组(P0．001)，而STEMI患者CD40和CD40L水平显著高于NSTEMI患者(PO．01)。CAD 患者CD40和CD40L表达、 CRP水平与TnI水呈显著正相关(P0．001)。CD40和CD40L表达与TnI浓度的相关性随病情严重程度而增高，CRP则降低；在不同 类型CAD 患者中，CD40和CD40L表达率与TnI水平的相关性均高于CRP浓度与TnI浓度的相关性。结论：淋巴细胞 CD40和 CD40L表达水平对预测冠心病患者疾病进展具有重要意义。 【关键词】 冠心病 cD40 CD40L 淋巴细胞 疾病进展 【中图分类号】 R446．9 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2o14)o5—0323—01 冠心病在我国有很高的发病率，而急性冠脉综合征的发生对患者生 表 1 冠心病患者与对照者Hs—CRP、CD40／CD40L表达率比较 命造成极大威胁。研究表明，炎症在动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发 生、发展中具有重要的促进作用l【1。CD40及配体CD40L作为免疫及炎症 反应中重要的信号转导系统在急性冠脉综合症的发病机制中起着极为 重要的作用 。然而作为炎症标志物，淋巴细胞CD40C／D40L在心血管疾 病中的变化并不清楚。因此 ，作者通过观察冠心病患者淋 巴细胞 CD40C／D40L表达及 血清 CRP水平 的变化 ，以探讨淋 巴细胞 注 ：与疾病对照组和正常对照组比较，PO．001；与正常对照组比 CD40C／D40L在冠心病中的应用价值。 较，▲P*0．01 1 资料与方法 2-2 各型冠心病组Hs—CRP、CD40和CD40L水平比较 1．1 一般资料 ACS组Hs—CRP、CD4和 ／CD40L水平均显著高于SAP组，差异有统 收集2013年 1月至2013年 12月在浙江省临安市人民医院住院的 计学意义 (P0．001oACS组中，NSTEMI和STEMI组三者水平均显著高 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 患者 125例 ，男67例，女43例， 于UAP组，差异均有统计学意义(pO．001)，而 STEMI组CD40和CD40L 年龄(41—73)岁，中位54岁 ；其中稳定型心绞痛 (SAP)29例，不稳定型心 水平显著高于NSTEMI组 (P0．O1)；见表2。 绞痛 (USA)38例，非 sT段抬高性急性心肌梗死 (NSTE AMI)32例，sT 表 2 不同CAD组间Hs—CRP、CD40、CD40L和TnI水平比较 段抬高性急性心肌梗死 (STE AMI)26例；其中合并糖尿病35例，高血 压42例 ，高血脂 26例，合并两种以上疾病22例。冠心病的诊断参照国 家卫生计生行业标准 《冠状动脉硬化性心脏病诊断标准》ws319—2010。 病例人选标准：无感染性疾病、无心血管疾病以外的疾病，