冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防及护理.pdf

今 日健康 2014年5月 第 13卷 第5期 · 144 · JINRIJ1ANKANG May 2014 Vo1．13 No．5 冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防及护理 张秋薇 钱亿超 (常州市武进人民医院，江苏 常州，213017) 【摘 要】 目的：提高对造影剂肾病的认识及如何正确实施水化疗法。方法：回顾2013年行冠脉介入治疗患者295例，并对手术 后患者进行水化治疗及术前监测血肌酐异常及术后监测血肌酐异常的患者进行水化治疗后的护理效果进行评价，结果：经针对性术 前、术中、术后持续水化治疗，成功率 100％。结论：充分的水化治疗是预防本病的有效手段，术前对发生CIN危险因素充分评估，术后 监测血肌酐，并正确给予水化治疗。 【关键词】 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 造影剂肾病 预防 护理 【中图分类号1 R473．5 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0144—01 随着经皮冠状动脉介入治疗技术在I临床的广泛应用，冠状动脉介入 于4例血肌酐超过正常值的患者，术前 24小时即开始给予饮水，56例术 治疗已成为诊断和治疗冠状动脉病变非常重要的手段，但CIN却成为了 后血肌酐升高≥25％的患者，另4例除血肌酐升高／25％，术后血肌酐超 医源性肾功能衰竭的第三大常见原因。常见的造影剂在体内以原形由肾 过正常值的患者，均应延长口服补液的时间和量，来增加有效循环血量， 小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害 尿量，以促进造影剂的排出，减轻肾脏的毒性。 而发生急性肾衰。而CIN又是可预防的急性肾功能损害，水化治疗是 目 3．2．2 静脉补液 前被广泛接受的有效降低造影剂肾病的方法。我科通过对 2013年295 术中至术后持续静脉补液，24小时补液量应在 1500～2500ml，根据 例心血管介入治疗患者术中持续水化，联合术前术后口服或静脉水化等 患者心功能情况以及尿量来调节输液的速度和量。4例术前血肌酐异常 一 系列预防措施 ，经过严密 的监测及护理 ，取得 了显著 的疗效 ，现 的患者在术前24小时即应给予静脉补液，56例术后血肌酐升高I25％ 报道如下 的患者，及另4例除血肌酐升高I25％，术后血肌酐超过正常值的患者， 1 资料与方法 应延长静脉补液的时间和量 1．1 临床资料 4 饮食指导 2013年我科共有PCI病人 295例，其中男性患者208例，女性患者 术后以高热量、高维生素流质或半流质饮食为主，术后 24小时避免 87例，平均年龄 62岁，所有患者均按标准方法行PCI术。术中均使用造 摄人高蛋白饮食，以免增加尿量，减轻肾脏负担。 影剂碘普罗安注射液 ，根据术中冠状动脉造影的次数和支架的植入情况 5 肾功能监测及随访 来使用造影剂 ，使用剂量一般为 100—200ml。295例患者术前和术后三天 介入治疗术后的患者因术中放入支架的个数和造影剂的用量不同， 内均监测血肌酐。 故对肾功能的影响程度也不同，故除对患者常规术前肾功能监测外 ，术 1．2 诊断标准 后 6小时，24小时，72小时均应给予肾功能监测，并有针对性的对出院 采用 2005年欧洲泌尿生殖放射协会造影剂指南 ，CIN是指应用造 患者进行门诊随访 ，有效监测患者的肾功能，特别是血肌酐。 影剂后新发的、并排除其他原因导致的肾功能损害或原有的肾功能损害