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呼吸机相关性肺炎发生因素及预防护理措施分析 江苏省南京市高淳人 民医院 (211300)赵红 摘要：目的 分析呼吸机相关性肺炎发生原 脱落，使含有大量的细菌的生物被膜碎片 减少吸痰次数，从而减少对患者的机械性 因及临床护理预 防措施。方法 总结经验 ， 向气管内释放，成为向气管内或支气管内 刺激，降低VAP发生率 。 分析ICU呼吸机相关性肺炎发生的各种因素 接种高浓度细菌的来源之一，这也是导致 2．4提高患者免疫力 合理使用抗生素对 及预防护理措施 。结果和结论 对于VAP的 VAP反复发生和难治的重要原因之一口。 ICU患者加强基础疾病的治疗及护理，提 ，J盘床护理首先是 以预防为主 ，尽可能给予 1．5呼吸机通气管路的细菌污染 机械通气 高 自身免疫力。此外 ，患者在治疗中应重 患者采取半卧位，适时吸痰 以减少口咽部 患者吸入的加热、加湿的气体和呼出的气 视细菌培养和药敏情况，根据药敏结果， 细菌进入下呼吸道 ，严格无菌操作制度 ， 体与机械通气管路和环境的温差形成了管 正确使用抗生素。 重视 口腔护理，可有效降低VAP的发生率。 道中的冷凝液，它极易受到细菌的污染。 2．5缩短机械通气时间 严格掌握机械通 关键词：ICU；VAP；护理 1．6机体免疫力下降 大多数患者分解代 气的适应症 ，缩短通气时间可有效降低 中图分类号：R563．1+9文献标识码 ：A 谢旺盛，存在不同程度营养不 良，致使机 VAP的发生率。任玲等 报道机械通气小 文章编号：1005-8257(2014)09-0029-01 体免疫力急剧下降，极易被细菌感染。可 于7d，VAP发生率50％，大于7d，VAP发 呼吸机相关性肺炎 (VAP)是指呼吸 改变人体正常微生物的寄生，导致气道耐 生率88％；使用2周者VAP发生率100％， 机启动48h以后至停止机械通气及拔除气管 药菌出现，从而继发多重感染。 所以应尽快脱离机械通气。 导管后48h内发生的医院获得性肺炎，是临 1．7 口腔护理不到位 经 口一气管插管患者 2．6 口腔护理 对患者进行 口、咽部护 床机械通气常见的并发症之一。患者一旦 由于害怕导管脱出，口腔护理不彻底，尤 理，采用冲洗法、联合擦洗法对放置气管 发生VAP会住院时间延长 ，病情加重 ，甚 其在 口腔分泌物多时，给细菌的繁殖创造 插管和牙垫 的机械通气患者做 口腔护理 。 至危及生命。本文分析VAP的相关因素， 了有利的环境。 3总结 提出相应护理措施 ，现报道如下。 2护理预防措施 VAP是机械通气过程中常见而又严重 1VAP$~关因素分析 2．1 加强病情观察 密切监测患者的心 的并发症之一，患者一旦发生VAP，则易 1．1呼吸道防御机制受损及 口咽部定植菌 率 、呼吸、体温 、白细胞计数，咳嗽、咳 造成脱机困难，延长住院时间。VAP的临 的侵入 机械通气时人工气道的建立，破坏 痰 ，痰液的性质、量、色等。 床护理首先以预防为主，加强病情观察 ， 了呼吸道正常的生理和 自然防御功能，削 2．2预防交叉感染 严格管理制度，限制 尽可能给患者采取半卧位，适时吸痰，严 弱了上呼吸道的滤过和温湿作用，抑制了 探视，保持病房空气清新 、湿润，进入室 格无菌操作制度 ，重视 口腔护理，从而达 下呼吸道的黏液纤毛系统，使呼吸道防御 内换鞋、戴帽子和 口罩 ，严格遵守操作规 到降低VAP的发生率的 目的。 机制降低，更加脆弱易于感染。 程，操作前后均应洗手，规范化洗手是防 参考文献 1．2 胃肠道细菌移位和误吸 VAP的患者常 止病原体传播简单易行的措施。 1毛翠秧．慢性阻塞性肺病发生呼吸机相 给予H2受体阻滞剂，以预防应激性溃疡发 2．3呼吸道管理 关肺 炎的原因及护理对策 [J】．护理与康 生，却导致 胃液pH升高，使 胃腔定植菌明 2．3．1呼吸机管路的管理 由于呼吸机管 复，2008，7(7)：5O0～5O1 显增加。有研究表明，当胃内pH4时，微 路是细菌寄居的重要部位 ，机械通气时呼 2马静，于静蕊．呼吸机相关性肺 炎的集 生