喉外伤57例临床治疗效果分析.pdfVIP

创伤与急危重病医学 2014年3月 第2卷 第2期 TraumaandCriticalCareMedicine Mar．2014Vo1．2，No．2 · 临床 研 究 · 喉外伤 57例临床治疗效果分析 郭 星，李笑天，赵 宁 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 ，辽宁 沈阳 110001 摘 要：目的 探讨喉外伤的临床治疗方法及预后。方法 收集中国医科大学附属第一医院1993年 1月 一 2013年 1月喉外伤患者57例。其中闭合性喉外伤21例，12例采用保守治疗 (3例行气管切开术)，8例为喉软骨骨 折移位或喉气管断裂，其中5例行喉裂开扩张术，1例行喉气管吻合术，l例KTP激光声门开大术，2例喉软骨复位 喉成形术。开放性喉外伤36例，均行气管切开 、喉成形术。57例中3例发生外伤后喉狭窄，2例行喉扩张术 ，1例 行支撑喉镜下声门下肉芽切除术。57例中伴有杓状软骨损伤 12例。应用SPSS16．0统计软件进行 检验。结果 57例患者全部存活。气管切开46例中，8例拔管出院，10例堵管出院，28例带管出院。术后门诊随访6个月。 堵管出院者均顺利拔管。带管出院者中有6例不能拔管 ，16例有活动后呼吸困难。57例中无声嘶35例，有不同程 度声嘶 16例，完全失音6例。分析随访6个月气道情况及嗓音情况，分别得 ：3．733，P=0．1550．05和 = 12．525，P=0．0020．05，表明杓状软骨是否损伤与伤后气道恢复情况无相关性，而与嗓音恢复情况有关。结论 喉外伤应尽早明确诊断，确定病变程度 ，早期正确的治疗方案可减少外伤后并发症的发生。杓状软骨是否损伤是 判断喉外伤预后的关键。 关键词：喉外伤；早期治疗 ；杓状软骨损伤；喉狭窄 KeyWords：laryngealtrauma；treatmentoflaryngealstenosis；arytenoidcartilageinjury；earlytreatment 文章编号2014)02-0101_o4 中图分类号：R767．8 文献标志码：A 喉部由于其周围保护相对薄弱，喉外伤一旦发 1．1．1 外伤原因 (1)开放性喉外伤中，刀器切割 生，常伤势危急，诊断与处理不及时可危及生命。 伤27例(其中刎颈 14例)，锐器刺伤 3例，爆炸伤2 及时、正确的诊断及恰当的治疗方法对挽救患者生 例，枪伤 1例 ，车祸 1例，电线割伤 1例，意外摔伤 1 命 、预防并发症有着极其重要的意义。 目前对喉外 例。(2)闭合性喉外伤中，颈前撞击伤 14例，线绳 伤患者伤情的评估、诊断及治疗方法的选择，以及 勒伤 3例，扼伤2例，动物咬伤 1例，土石砸伤 1例。 手术治疗时机和方法的选择仍有争议。本文收集 1．1．2 外伤部位 (1)开放性喉外伤中，甲状软骨 中国医科大学附属第一医院1993年 1月 一2013年 骨折 11例，会厌横断3例，环甲膜损伤3例，环状软 1月喉外伤病例57例，对其外伤原因、部位及治疗 骨气管离断2例，环状软骨气管软骨合并食管道伤 方法进行总结、分析。现将结果报告如下。 2例(合并甲状软骨伤 1例)，环状软骨和 甲状软骨 骨折2例，环状软骨伤 1例，环状软骨伤与喉体离断 1 资料与方法 1例，喉腔于喉室水平离断 1例，余 10例仅为喉咽 1．1 临床资料 中国医科大学附属第一医院耳鼻 部黏膜损伤，未伤及软骨支架。(2)闭合性喉外伤 咽喉科 1993年 1月 一2013年 1月住院喉外伤病例 中，单纯软组织伤 14例，外伤后环状软骨及 甲状软 共 57例。其中，男52例，女5例；年龄4—85岁，平 骨缺失3例