复合性枪伤1例术后整体护理体会.pdfVIP

· 276· 创伤与急危重病医学2014年9月第2卷第5期 TraumaandCriticalCareMedicine Sep．2014Vo1．2，No．5 · 经 验 交 流 · 复合性枪伤 1例术后整体护理体会 郭 欣 沈阳军区总医院军人门诊，辽宁沈阳 110016 关键词：枪伤；整体护理；预防感染 ；营养护理 KeyW ords：gunshotwound；holisticnursing；infectionprevention；vitalcare 文章编号：2095—5561(2014)05-0276-02 中图分类号：R473．6 文献标志码：A 中国维和医疗分队第三批在刚果 (金)第五战 骨开放性粉碎性骨折；右前臂尺动脉、静脉及神经 区执行卫勤保障任务期间，成功救治了1例复合性 断裂伤；右侧小指及环指尺侧感觉丧失；右胸枪伤， 枪伤患者 。针对这例复合性枪伤患者存在的护理 胸壁见一不规则伤 口，面积约为 10om ×8ClTI，毁 问题，维和护士在战乱、天气炎热和传染病泛滥的 损严重，肌肉外露；臀部枪伤，有4处伤 口，约6Sin 艰苦环境下，严密控制感染，实施 了以护理程序为 ×6cm大小，污染严重。伤后 11h入院，诊断为复 主要 内容的整体护理，取得 了良好的效果。报告 合性枪伤。即在全麻下行清创缝合引流术及右尺 如下 。 骨骨折石膏固定。术后入住 ICU监护，伤 口处置橡 皮引流条多根，行留置尿管，给予全身支持和抗感 1 病例报告 染治疗。 患者，男，36岁，南非士官。人院诊断：右侧尺 2 护 理 2．1 心理护理 患者因在国外执行维和任务受伤， 作者简介：郭欣，本科，主管护师，主要从事护理管理工作。 通讯作者：郭欣，E—mail：xiaodaheng@126．ecur 出现应激状态，同时亲人不在身边、语言沟通有障 创伤与急危重病医学 2014年 9月第 2卷 第5期 TraumaandCriticalCareMedicine Sep．2014Vo1．2，No．5 碍，伤 口出血和疼痛，表现出恐惧、孤独、防范等情 离制度。室温控制在 18～20℃，相对湿度 50％ ～ 绪反应。针对这些心理状态，中国维和医疗队请英 70％，定时通风，紫外线照射 1h／d，以降低病原菌通 语好工作人员与其交谈，采取关爱与鼓励方式，询 过空气传播。 问患者需求、饮食习惯 、宗教信仰等，提供情感上和 2．3．2 严防院内感染 对病室内污染物品、医疗器 物质上的支持与帮助。为了缓解患者的紧张和恐 械、敷料等进行高压蒸汽灭菌。患者换药前，室内 惧情绪，病情稳定后给他播放一些英文娱乐光盘， 采用化学消毒和紫外线照射消毒相结合的方法 ，换 并让他听一些舒畅的音乐。护士在做基础护理过 药时严格无菌操作。患者所有无菌物品专用，尽量 程中亲近 、关心、体贴患者。为了克服语言障碍，护 使用一次性医疗物品，避免交叉感染，减少伤 口污 士还采取了肢体语言表达 ，使患者充分理解感受到 染的机会 。 温暖，放松心情 ，积极配合各项治疗和护理。 2．3．3 预防传染病的发生 战区医院地处艾滋病、 2．2 朱后护理 疟疾 、霍乱等各种传染病高发区。患者所用物品， 2．2．1 严密观察生命体征 术后立即2