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老年眩晕 【病案举例】患者，男，75岁，离休干部，2003年3月15日初诊。 主诉：眩晕加重半月余，时有耳鸣。该患近2年时有头晕、耳鸣，头部昏重不清，记忆力明显减退，常感腰膝酸软。半月前因劳累使眩晕加重，伴耳鸣，纳呆，虽经治疗（用药不详），症状无好转。诊见：面色萎黄无华，精神萎靡不振，形寒肢冷，动则头晕、恶心、心悸，舌质暗，舌下脉络发紫，苔薄白，脉沉细。此因肾精不足，元气虚少，血流不畅而涩滞，髓海失养所致。治宜滋补肾精，益气活血化瘀，通络荣脑。 【方药】熟地15克，枸杞15克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，黄精15克，黄芪20克，葛根15克，白术15克，党参15克，当归15克，川芎15克，丹参15克，阿胶（烊化冲服）10克，三仙各10克，内金10克。每日1剂，水煎分3次口服。半月后症状明显好转，效不更方，继服半月，症状完全消失，随诊半年未复发。 【讨论】老年眩晕多以肾虚、气血亏虚为主。《灵枢·海论》曰：“髓海有余，则轻劲多力，目过其度；髓海不足，则眩转耳鸣，胫酸昏冒，目无所见，懈怠安卧。”盖肾之藏精，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。 今肾精亏虚，元气不足，气虚血行涩滞，髓海失养而发眩晕。在临床实践中发现，老年眩晕不仅与肾虚有关，而且血液流变学亦发生明显变化，主要表现为血液黏稠度和血小板凝聚功能的异常。方中熟地、肉苁蓉、枸杞、菟丝子、黄精、阿胶滋肾填精，健脑益智；党参、白术、三仙、内金健脾开胃，以滋化源；丹参、当归、川芎、葛根活血化瘀，通络荣脑；加黄芪以补气，增强活血药之功效。现代药理研究认为，补肾药能明显增强人体的免疫功能而改善肾虚症状；活血化瘀药能改善老年人心脑血液循环，促使脑组织得到充分的血氧供应，改善脑缺血而使眩晕得到缓解。