消毒物品使用中的问题专用课件.ppt

消毒、灭菌物品使用中的问题 江苏大学附属医院 姚敏 消毒灭菌常用术语 我院采用的灭菌方法 （一） 高温灭菌：高温蒸汽灭菌、干热灭菌 低温灭菌：环氧乙烷、低温等离子 我院采用的灭菌方法 （一） 高温灭菌（132℃、4分钟，灭菌周期2小时） 我院采用的灭菌方法（二） 低温灭菌（环氧乙烷灭菌）：最高温度54℃，运用于不耐热不耐湿物品灭菌。灭菌周期16小时。 包装材料分类 高温：棉布、无纺布、纸塑包装袋 低温：纸塑包装袋、无纺布 我院使用的包装材料的分类 (一) 棉布（只采用高温） 棉布：反复使用，记录使用次数 100%全棉,为非漂白织物 除四边外不应有缝线 不应织补 初次使用去浆、去色 一般认为是一种不适合的包装材料 吸收水份形成微生物通道 反复用后变薄 棉布的屏障作用在重复清洗和灭菌之后逐渐减退 磨损造成纤维拉长，形成空隙，微生物得以入侵 我院使用的包装材料的分类 （二） 无纺布 无纺布正确包装法 我院使用的包装材料的分类 （三） 纸塑袋 （低温灭菌） 不要因为小小包装材料 而破坏整个无菌屏障 首选用纸塑包装或无纺布 无菌物品储存有效期 包装材料成本比较 综上所述，为了包装安全，在今后工作中我们会逐步取消棉布类包装而采用无纺布或纸塑包装袋。 无纺布在双层包装情况下失效期为6个月。为了节约成本，参照省内各大医院经验，对于一些非侵入性器材（基础护理包、换药碗）今后拟采用无纺布单层包装，失效期为7天。 无菌物品的有效期取决于包装材料而非灭菌方式 无菌物品使用前应该如何检查？ 1.看无菌包是否有破损、潮湿、污迹 2.看消毒日期、失效期 3.看包外指示标签或者包外指示胶带变色情况 4.使用者打开时检查包内指示卡是否变色 5.使用时发现器械有污迹、锈斑、功能损坏不得使用，记 录包外标签上包装者信息与消毒供应中心联系 6，包内指示卡变色不全不用 无菌物品使用后该如何处理？ 使用后请将垃圾分类处理 如有血迹、组织请使用者立即在流水下冲洗 用原包装材料包好放于污染区 消毒液浸泡后的剪刀 预处理的忠告 步骤不可忽视 防止有机污染物干涸 减少污染对器械的伤害 器械清洗更容易 预处理过的器械清洗时间会缩短 预处理后器械清洗合格率提高 降低感染风险 2012年消毒供应中心为临床服务延伸地方 拟为临床集中消毒压脉带 除输液室外为临床所有科室提供每包10根装压脉带，临床科室在网上请领，用后压脉带也请临床科室10根每包放于污染区，不足部分请临床科室自行补足 拟为临床科室集中消毒气管套管 请临床科室及时做好预处理，否则时间长痰痂变硬难于清洗干净器械报废增加科室支出 拟为临床科室集中消毒吸引器引流瓶（非玻璃） 油膏缸及干桶使用中的注意事项 临床关于物品使用相关事项 1 临床在非定点时间送污染物品，请走污电梯（外科大楼五官科病区走廊进）到供应室去污区，当面清点核对好送交物品并签名。 2 低温环氧乙烷消毒每日14：30关仓门开始消毒，消毒周期16个小时。如有呼吸机管路、湿化罐等不耐热不耐湿物品需要消毒，请11:30之前送到去污区。 3 同时用几个治疗包（如缝合包等），器械请不要混放。 4 到消毒供应中心借无菌物品先电话联系，带上借条和清洁密闭容器，不要徒手或用垃圾袋运输，否则科室有权拒借。 您的举手之劳利于环保 您的举手之劳方便我们工作 √ × 灭菌 高水平消毒 中水平消毒 杀灭或清除传播媒介上一切微生物(包括芽孢)的处理 杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 杀灭除芽孢之外的各种微生物的消毒方法 低水平消毒 仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒方法 依据使用中造成感染的危险程度分为 低度危险性的器材（湿化瓶、压脉带等） 中水平、低水平消毒或日常清洁 中度危险性的器材（胃镜、气管镜、呼吸机管路等） 高水平或中水平消毒 高度危险性器材（如手术器械、穿刺针、植入物等 ） 灭菌 环氧乙烷灭菌14:30进仓，送消物品11:30之前送到供应室，第二天取物 低温灭菌（低温等离子灭菌） 灭菌周期2小时 灭菌后 灭菌前 包外指示标签由黄色变为黑色 灭菌前 灭菌后 包外指示标签由黄色变为黑色 包外指示化学胶带由浅色变为黑色 无纺布双层保装法:内层为内胆,外层为包布 灭菌前 灭菌后 包内指示卡由深红色变为绿色 纸塑袋（高温消毒） 灭菌前 灭菌后 包内指示卡由黄色变为黑色 7天 棉布包装 6个月 医用二层无纺布包装 6个月 纸塑袋包装 0.85 0.99 费用合计（元/块） 无 6万/365天/500块=0.33 人员成本（元/块） 无 0.2 洗涤成本（元/块） 0.85 14元