消渴参考资料 .docVIP

消渴 定义：以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病。 消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。　随着路透社对中医糖尿病技术的报导，消渴成为一个备受关注的中医学概念。光明日报转发评论《聂文涛糖尿病理论就是消渴理论》更明确指出了中医消渴理论的价值[1]。 　　消，或作痟，乃消渴、消谷、消烁、消耗、消弱、消瘦无力之义。按：消，《说文·水部》：“尽也。”《释名·释疾病》：“弱也，如见割削，筋力弱也。”《正字通·水部》：‘消，又消渴病。俗做痟。”清·余云岫《说文解字病疏》：“欲饮也。” 　　渴，或作（渴欠），乃口渴善饮水之义。按：渴，《说文·水部》：“尽也”段注：“渴、竭，古今字。古水竭字多用渴，今则用渴为（渴欠）字矣。”《说文·欠部》：“（渴欠），欲饮歠，从欠，渴声。”段注：“渴者，水尽也，音同竭。水渴则欲水，人（渴欠）则欲饮，其意一也。今则用竭为水渴字，用渴为饥（渴欠）字，而（渴欠）字废矣，渴之本义废矣。” 　　消渴，或作“痟渴”、“消（渴欠）”。《释名·释疾病》：“消（渴欠）：（渴欠），渴也，肾气不周于胸胃中，津润消渴，故欲得水也。” 由此可见，消渴者，乃水尽而口渴，渴欲饮水之义也，即口渴善饮水。 　　中医学病名。口渴，善饥，尿多，消瘦。包括糖尿病、尿崩症等。 　　《素问·奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《史记·司马相如列传》：“ 相如 口吃而善著书，常有消渴疾。”《梁书·王僧孺传》：“吾无昔人之才而有其病，癫眩屡动，消渴频增。” 清 沉初 《西清笔记·纪文献》：“ 李 素善公，谓其轻信庸医，致大病。自后消渴作，逾年竟不起。” 　　消渴是一个古老的中医概念。近年来，消渴概念逐步被理解成为人体高消耗应激。原来曾经被禁止或限制的谷物，重新成为糖尿病患者的主要食物。高碳水化合物饮食、谷物保护等指导原则重新成为主流意识[2]。 消渴总论 　　以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病。又称消瘅、肺消、消中。消渴病变脏腑在肺胃肾。燥热伤肺，则治节失职，肺不布津；燥热伤胃，则胃火炽盛，消谷善饥；燥热伤肾，则肾失固摄，精微下注。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。常见证型有：①肺热津伤型消渴。证见烦渴多饮，口干尿多，舌边尖红，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方加味。②胃热炽盛型消渴。证见多食易饥，体瘦便秘，苔黄脉滑。治宜清胃火，生津液。方用玉女煎加味。③肾阴亏虚型消渴。证见尿频量多，口干腰酸，舌红脉沉细。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸。该病迁延日久，阴损及阳，可致阴阳两虚，证见尿频，饮一溲一，腰膝酸软，面黑耳干，舌淡脉沉细。方用金 匮肾气丸。消渴兼证较多，可并发肺痨、痈疽、目疾、中风等病证。此外，临证时还可根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下三焦的病位，指导治疗。除中药外，调节情志，控制饮食亦很重要。 消渴治疗的辨证论治 　　【病因病机】 　　1．禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。 　　2．饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 　　3．情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。” 　　4．劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要·消渴消中》说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。” 　　消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。 　　肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目·消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。” 　　胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛