肝脏的基本解剖及分段 PPT课件.ppt

膈　面 脏　面 在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分界线。 肝叶、肝段划分法 肝裂 分左、右半肝 表面标志 内部结构--肝中静脉 正中裂（中裂/主裂/叶裂/Cantlie线) 肝脏手术 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正确的手术部位和判断操作断面非常关键 术中易出血而影响手术进程及术后状态 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的损伤，成为手术的必需。 Q A THANK YOU! 1)正中裂又称主门裂或Cantlie线：在肝的膈面，此裂起自胆囊切迹中点，向上后方抵于下腔静脉左缘(相当于肝左静脉进入下腔静脉处)。在肝的脏面，则以胆囊窝中线和腔静脉沟为界(即下腔静脉)。 正中裂内有肝中静脉经过，故在肝内可以肝中静脉作为左、右半肝分界的标志。正中裂通过尾状叶时，通常也将它分成左、右二半(即尾状叶左、右段)，分别居于左、右半肝。在少数情况下，正中裂仅将尾状突与尾状体分开，这样，尾状突则属于右半肝，而整个尾状体属于左半肝。 * | MDT Confidential * | MDT Confidential * | MDT Confidential * | MDT Confidential * | MDT Confidential * | MDT Confidential 肝脏的基本解剖及分段 肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段 培训内容 肝脏是消化系统的组成部分 肝脏是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化。 肝脏概述 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 肝脏的位置与毗邻 肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 肝脏的形态 肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位 肝的生理功能 1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。 肝脏周围的韧带 肝脏的膈面 肝脏的脏面?? 肝胃韧带及肝十二指肠韧带 肝脏周围韧带的组成 肝脏表面形态的分叶 肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 肝脏表面形态的分叶 肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏表面形态的分叶 肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。 肝脏的液体流向（血液/胆汁） Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉 肝内管道的结构 很快汇入下腔静脉 门静脉 入肝 肝动脉 与门静脉并行分支成小叶间动脉 肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央 逐渐分支形成小叶间静脉 终末门微静脉（行于小叶间） 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连） 入肝 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦 小叶下静脉（单独走行于小叶间） 小叶中央静脉 汇集成肝静脉从肝后面出肝 肝脏的血液循环 肝脏的血液循环 胆道的组成---肝内微观胆道系统 胆道的组成---肝内胆管 肝脏的管道系统 肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前