系统精讲肿瘤第二节胃癌病人的护理.docVIP

1.患者男性，48岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后预防其早期倾倒综合征的方法不包括 A.少食多餐B.避免过甜、过咸、过浓流质饮食C.进餐后平卧10～20分钟D.进食低糖、高蛋白饮食E.餐后活动30分钟 【答案】:E 【解析】:考察胃癌术后护理。早期倾倒综合征主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。多数病人可缓解。 2.病人男性，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为 A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室 【答案】:D 【解析】:考察胃癌的临床表现。患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。 3.患者，男性，54岁。有胃溃疡病史，近期腹痛较为严重，且规律改变，大便隐血检查持续阳性。此时应建议患者 A.胃镜检查B.口服治疗溃疡药物C.CT检查D.B超检查E.应用止血药物 【答案】:A 【解析】:考察胃癌的临床表现和辅助检查。患者可能患胃癌，胃镜可以直接观察病灶，且取活检做病理检查。 4.患者，女性，46岁。胃痛10年余，5个月来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm×6cm×7cm的肿块，腹水征阳性；肛指检查：直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪项处理比较合理 A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃-空肠吻合术E.综合治疗 【答案】:E 【解析】:考察胃癌的治疗原则。患者持续性上腹痛、上腹部偏右可扪及3cm×6cm×7cm的肿块，腹水征阳性可能发生了肝转移。肛指检查直肠前壁触及质坚硬结节可能发生了结肠转移。此病人已为胃癌晚期，单纯的胃部手术已不适合，应积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。 5.胃癌的主要转移途径是 A.血液转移B.淋巴转移C.直接转移D.种植转移E.腹腔转移 【答案】:B 【解析】:考察胃癌的转移途径。有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移。 6.胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于 A.胃小弯B.胃窦C.贲门D.胃大弯E.胃前壁 【答案】:B 【解析】:考察胃癌的病理。胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%。 7.患者男性，65岁，胃病多年。检查中出现下列哪一项应高度警惕胃癌可能 A.慢性萎缩性胃炎B.多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦C.粪隐血试验阳性D.胃溃疡E.胃息肉 【答案】:B 【解析】:考察胃癌的临床表现。胃癌疼痛特点是持续性，而胃溃疡疼痛特点是有规律性。 8.患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。下列哪一因素与其发病无关 A.萎缩性胃炎B.胃平滑肌瘤C.胃溃疡D.胃息肉E.胃大部切除术后残余 【答案】:B 【解析】:考察胃癌的病因。病因虽尚未完全清楚，目前认为胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；其他与环境、饮食及遗传因素有关。 9.患者，男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌。首选的治疗方案是 A.根治术B.姑息手术C.根治术加化疗D.化疗E.放疗 【答案】:C 【解析】:考察胃癌的治疗原则。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。 10.患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。其诊断依据是 A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移B.癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移C.癌肿浸润超过肌层，不论有无局部淋巴结转移D.癌肿面积大于3cmE.癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层 【答案】:B 【解析】:考察胃癌的分类。胃癌大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。进展期胃癌是癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。11.蔡某，男，45岁，一个月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3天前出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选择以下哪种检查 A.胃液分析B.X线胃肠钡餐C.纤维胃镜D.B型超声波E.纤维肠镜 【答案】:C 【解析】:考察胃癌的辅助检查。根据该病人的病史、症状、体征和实验室检查结果，初步考虑其患有胃癌，为明确该诊断，首选纤维胃镜。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。 12.患者，4