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TEG? Hemostasis Analyzer Model 5000 Series 正常的凝血… … 是凝血系统被激活后可控制的凝块形成和溶解而达到止血和组织修复作用的过程，并且避免出现不适当的凝血(高凝综合症)。ü 血凝块:凝血的产物 凝血的组成 组成: 血管因素 组成: 凝血通路 血小板凝集后效应 血小板在引导纤维蛋白凝块形成中对凝血酶形成的定位和控制起的重要作用 机理: 磷脂成分的改变 结合蛋白的表达 糖蛋白受体（GPIIb/IIIa）的表达 目前对凝血检测的认识 目前对凝血的各种学说 级联反应学说 细胞学基础模式学说 6系统模式学说 监测凝血：级联反应基础 凝血过程：目前最新学说概述 包含至少6个系统 (56+ 蛋白) 血小板 凝血通路 纤维蛋白溶解通路 内皮系统 内皮下组织 炎症细胞 各成分间相互依赖并作用 自我调节 临床医生面临凝血问题 心血管医生面临凝血问题 在其他重要领域遇到的凝血问题 凝血检测的未来 单个设备就能够完成凝血各个阶段的检测，并了解各个细胞成分之间的相互作用 能够看到凝血的全过程，其结果完整、清楚、易懂，而不是只看各个片段 能够为血制品和凝血相关药物的使用提供准确的证据和保证 能够准确评估病人发生血栓和再缺血事件的风险 能够准确指导个性化的临床治疗，而不是根据病人的体重、年龄、性别、种族等 既可以做对点监测（POCT），又可以进行详细检测诊断 应该操作简便，出结果快速，取血量少。 凝血过程 级联模式 普通凝血检测 (PT, aPTT, platelet counts) 没有反应出局部血管和组织中细胞及基质的作用； 以血浆为基础的检测，忽视了血小板和以血小板激活的凝血酶的作用和影响； 以血浆为基础的检测使用的是终点状态检测 (e.g. 纤维蛋白形成) – 忽视了凝血酶形成后，血小板功能对血凝块结构的影响. 细胞学模式 全血检验可以检测血小板、凝血因子和其他细胞及血浆因子在血块形成时的相互作用，这种全血检测是基于细胞学基础原理进行的凝血检测。 TEG? 凝血检验分析系统就是这种以细胞学为基础理论的凝血检验设备。 TEG?凝血分析仪 TEG?凝血分析仪 ?TEG是唯一的连贯性反映凝血及纤溶凝血全过程的凝血监测仪器,反应个凝血成分的相互作用结果； 是唯一可以明确给出凝血的临床诊断的仪器； TEG提供全部的参数均为国际标准化参数的仪器，检测结果可直接用于凝血的临床研究 血小板图是目前唯一可以量化检测各类抗血小板药物对血小板各个功能位点抑制程度的仪器，从而为个性化抗血小板治疗提供依据，进一步保证病人抗血小板治疗安全； TEG? 分析仪特点 The TEG? 分析仪 TEG? 技术原理 TEG?原理（电磁法） TEG?原理（电磁法） TEG? 技术血块形成过程 TEG? 技术 血块弹性的改变 血块发展的过程: 凝血时间（与PT、PTT类似） 血块硬度的速度 血块最大时的强度 血块稳定性 (消融) TEG? 技术样本类型 TEG? 技术凝血全过程 TEG? 技术参数 TEG? 技术参数解析 TEG? 诊断示意图 TEG? 解析低凝状态 TEG? 解析低凝状态 检测肝素的存在 TEG? 解析低凝状态 支持的研究 Reduced hemostatic factor transfusion using heparinase-modified thrombelastography during cardiopulmonary bypass (CPB)在体外循环手术中用肝素酶检测减少凝血因子的使用 Thrombelastography-guided algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery心外科的输血在TEG指导下减少 TEG? 解析低凝状态 TEG? 图形正常 为什么病人还在出血？ Changes in transfusion therapy and re-exploration rate after institution of a blood management program in cardiac surgical patients使用血制品管理制度后输血和在探查的改变 TEG? 解析高凝状态 TEG? 解析高凝状态 Stratification of thrombotic event using TEG? MA 用TEG? MA进行血栓事件分层 TEG? 解析纤溶亢进 TEG? 解析高纤溶状态 可利用的工具CLOT—血滴图 临床建议治疗指南 Features of the TEG analyzer include Two independ