腰椎骨折护理查房_图文.pptVIP

腰椎骨折 护理查房 ——孔银侠 周玲玲 目录 相关知识 定义概念 病因 临床表现 病史汇报 辅助检查 护理诊断与措施 潜在并发症 功能锻炼 出院指导 相关知识 人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、 1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。 脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨， 并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。 脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功能。 脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管， 内有脊髓。脊柱的四个生理弯曲：即颈曲、 胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、 腰曲凸向前、骶曲凸向后. 病因 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。 临床表现 局部疼痛，肿胀、脊柱活动受限 骨折的棘突处有明显的压痛和扣击痛 病史汇报 倪小光，31岁，男性，系洗澡时不慎滑倒，背部着地，腰背持续性锐痛，活动时加剧，休息后无明显好转。就诊于我院骨科门诊，摄MRI提示:L1椎体压缩性骨折（新鲜型）拟以“L1椎体骨折”收治入我科，病程中患者精神良好，无头痛头晕，无恶心呕吐、腹痛腹胀，饮食睡眠尚可，二便正常，近期体重无明显减轻。患者于9月12日在全麻下行:L1骨折后路切开复位内固定术，术后返回病房有引流管一根，引流少许血性液体，和留置导尿，引流通畅，双下肢运动感觉正常，引流管及尿管于9月15日拔管，小便自解。 辅助检查 MRI：L1椎体压缩性骨折（新鲜型） L4、5椎间盘变性，轻度突出，X片提示L1椎体楔形改变，前缘压缩约40% 护理诊断 1疼痛：与创伤后骨折有关 2焦虑：与担心疾病及预后有关 3便秘：与长期卧床有关 4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 5排尿方式的改变：与留置导尿有关 6知识缺乏：缺乏疾病有关的知识 护理诊断和措施 P：1疼痛：与创伤后骨折有关（9.3~至今） I： ①指导病人绝对卧床休息 ②指导正确的翻身（轴线翻身） ③教会患者放松的方法，如深呼吸、听音乐、看书等，以减轻焦虑与不适，必要时遵医嘱使用镇静止痛药。?集中治疗、护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。 ? ④ 关心体贴患者，给予心理支持及生活照顾，增加舒适感，提高痛阈 。 O：患者疼痛缓解 护理诊断和措施 ） I：①主动热情与患者及其家属沟通、交流解除焦虑恐惧心理使其积极配合医护人员的治疗。 ②告诉患者疾病康复过程，使患者了解并掌握疾病康复过程，增强自信心。 ? ③做好心理护理：耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家属的支持。 ④给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交流。 O：患者能积极配合治疗，情绪稳定 护理诊断和措施 P：3便秘：与长期卧床有关（9.5~9.15） I：①术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化的食物，每日多饮水约2000ml，预防便秘。 ? ②给患者创造合适的环境，鼓励患者床上排便，并用屏风遮挡，开窗通风换气，协助医生积极为患者消除引起便秘的直接因素。 ?③病情允许时鼓励病人床上活动。 ? ④督促患者养成定时排便的习惯。 ?⑤指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动。 ? ⑥必要时给予缓泻剂或灌肠，如开塞露。 O：?患者大便已解 护理诊断和措施 P：4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关（9.3~至今) I： ①移动患者躯体时，动作应稳、轻，以免加重肢体损伤。 ②指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 ③指导病人正确体位，术后保持手术切口张力最小的体位 O：患者在护士的指导下，学会正确翻身 护理诊断和措施 P：5排尿方式的改变：与留置导尿有关 (9.12~9.15） I：①向患者及家属讲解留置导尿的目的、注意事项。保持引流通畅，勿折叠、受压。 ②指导患者多饮水，每日约2000ml左右。? ③指导患者每日清洗会阴3~4次，保持会阴干净，防止尿路感染。 ④给予间断夹管，以保持膀胱正常功能。 O：患者小便自解 护理诊断和措施 P：6知识缺乏：缺乏知识（9.3~9.13） I：①向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒