动脉粥样硬化的诊治.pptVIP

动脉粥样硬化的诊治 ⒈定义：动脉壁增厚、硬化并失去弹性的一类疾病。 ⒉分类： ⑴动脉粥样硬化 ⑵细动脉硬化：高血压病 ⑶动脉中层钙化：中型动脉中膜变性、坏死，钙化。常见于老年人下肢动脉。无明显症状，临床意义不大。 动脉粥样硬化 一、定义： 血中脂质(胆固醇，甘油三酯)在大、中动脉（弹力型和弹力肌型）的内膜沉积、导致灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死，形成粥样斑块，使动脉壁变硬，管腔狭窄。引起心、脑等重要器官缺血的症状。 1、脂源性学说 2、损伤应答学说 3、炎症学说 4、平滑肌致突变学说 1、脂源性学说 是高脂血症与本病的因果关系的学说 动脉壁对从血浆侵入的脂质的反应 脂蛋白：载脂蛋白 胆固醇、甘油三酯、磷脂 VLDL：甘油三酯最多 LDL：含胆固醇，甘油三酯较多 HDL：含蛋白质最多 动脉粥样硬化脂纹脂斑期 泡沫细胞和胆固醇沉积 2、纤维斑块期 (fibrous plaque) ⑴肉眼：内膜淡黄色斑块，其表层为胶原纤维玻璃样变性呈蜡烛油状 2、纤维斑块期：⑵镜下： 纤维帽（胶原纤维，弹性纤维，大量细胞外基质胶原纤维玻璃样变性成纤维帽， 纤维帽下：增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、 细胞外脂质及炎细胞。 3、粥样斑块期 ⑴肉眼：内膜面灰黄色斑块，表面隆起并压迫深部中膜，纤维帽下方为黄色粥样物 3、粥样斑块期的