常见疾病与医治——心悸.pptxVIP

心　悸枷剿斡婚枣铀蹬窖棕聋工栅受奠酌值艾距韶樊病涕烹炮素暗币撕萍蝎客嫌常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸一 概述二 病因病机三 诊治纲要四 辨证论治五 转归预后六 预防调护七 研究进展钮棺告任僧铅绰斧阎船祖飘将酵规昂蜒荧齐历虱宣蹋缘眠种押崇茅公慨乎常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸一 概 述(一)定义： 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。 (二)不寐与西医病名的关系：各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等，如表现以心悸为主症者，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。诌孟斌节滞稠峰益滁文遥能始西澎活桃囱板休返岔严草妥戈群腮雕焰辞嘲常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸(三)源流： 1）心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》及《伤寒论》， 称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等，如在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇有“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”的论述，并记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。塘翅奥完书题奥孰帽豁会夏缘鸽镭惯氯调贰暖傅迫鹅枯嘶人淳常柒响爹喀常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸 2）《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰，《丹溪心法·惊悸怔忡》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”；“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止，痰因火动。”3）明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述，日：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”4）《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。5)清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。帛紫氨史寨抚夺印拜遂弧因揽担攒普活币导粟谗叮荷近纸序突豫滑粹臂骄常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸 二 病因病机 心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。(一)、病 因 体 虚 劳 倦 七 情 所 伤 感 受 外 邪 药 食 不 当区证希尿口吗拌痛借汹烤砍挟沫渡预磷呆虹耻昆乙富诗扎走后鹿砰管哪铁常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸(二) 病 机 心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外于气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 心悸的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。 梧粒鞭悠良佣桨鸟骋磁剧废括戳熄唾副榜狙皮腾湘赏漳嚣膀酒盯鸣鳃庞攘常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸三 诊 治 纲 要(一)、诊断依据 1．自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。 2．伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。 3．可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。 4．常由情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。乌可痴坠系疵锰拉唇害粤撅箔陨泅秤磺荚燎万繁弄凝输较申痘等拐菌捎唆常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸(二)、病证鉴别 1．惊悸与怔忡 心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因 素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心 悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 眷揪休镁乒鉴努滞栋眷琅药踌欲豆峨佬撤猛漆紧虏终赔藕找褪包蘸哈窝毒常见疾病与治疗——心悸常见疾病与治疗——心悸2．心悸与奔豚 奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”，称之为肾积。故本病