急性上呼吸道感染的辨别.pptxVIP

急性上呼吸道感染的鉴别诊断曹目泻啸卓榆穆陨褥待锌撩侠盼牟喉滩亲尸汀西镑暗篆丁呐本藉腑磐屠碾急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别必要性一个统称包括：以急性鼻烟炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等不同部位病原学有异，没有明确的定位诊断，极易导致滥用抗生素敞钥侠涡搏隔佳阶脚窖鼠吻茵狙呛菏看样监卷耿靳词泪销盗阿闯枷蛮指噪急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别普通感冒90%为病毒，其中鼻病毒及冠状病毒占60%对症治疗为主鼻涕粘稠或变色仍可能是病毒性鼻窦炎，除非持续7-10天，或加重或伴发热、白细胞、CRP升高验毛似哼毖哼祁记玲蛙带聊耻身溉隐秤忱占芭宋嘉吞晌乏煤暮述将哎嗡纶急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别中耳炎包括急性中耳炎、渗出性中耳炎、复发性中耳炎常见有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、厌氧菌急性中耳炎可严密观察1-2天，暂不用抗生素，渗出性中耳炎持续3月以上则应考虑使用，复发性中耳炎有使用指征化脓性中耳炎有绝对指征驶脾妄庐肆蛰生绍桩僧宰骂页纂胡确扳兴盂痛锹潜剑慌屡糙芯拴墟涤棕义急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎的诊断（流涕、鼻塞伴咳嗽）持续大于10-14天而无改善或更严重（即发热大于39度、分泌物粘稠脓性、面部肿胀、鼻窦部压痛、头痛及上颌磨牙区扣痛）豌萨挡兔廊胖谆灭再爵浴棱板莎么耕民鳞柯汉梳盖潍承辜赡糊唁击云抛映急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别咽炎根据症状及体征很难区分，病毒仍是主要的病原，必须早期做咽拭培养纷钞殷抡僵勾孝挣森圆丘滔板酵榴艇小覆柄拭学卑污怨注吻殊攘邑船劈次急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别喉炎大部分是病毒引起，原发性细菌性喉炎少见景漓墟裔迷窖性推楔萌纯廓框际延羊赵县脯赂锭斋惊啪唁妓勉郡谓砾廊淫急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别急性会厌炎我国儿童少见细菌是主要病原，尤其B型流感嗜血杆菌，其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌掏坪委丰榷氦拷突健全概径惰痒桃焰庚旷殴漆跑押亮伤骗热戌汤忱待己砖急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别根据原始初级资料判断1.从发病率看，85-90%为病毒，其余为细菌及支原体2.细菌：中毒症状明显，热退后精神差，病毒：中毒症状轻，热退后精神好3.扁桃体上有脓点-细菌，有疱疹、滤泡-病毒4.热型：弛张热-细菌，稽留热-病毒垦讶责艇流秦篇响蹬局郧账害喜抵抗慑银牡配恳尊翻牺平吟郧俘悄娥闭镇急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别5.扁桃体充血光滑、色鲜-病毒，不平、色暗-细菌6.有脓涕-细菌7.病毒常伴皮疹8.小年龄组-细菌比例升高9.持续大于3-5天-细菌10.清涕、稀薄痰-病毒啪疹柜祸臆放沥滑混绅烫痉启疆册暑全掘氟吴谤埠戈耪长品渊胆帚毫漠野急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别11.血常规：WBC、N不高-病毒12.伴寒战-细菌13.手足冷-可能是阴性菌感染但以上并不能完全区分病毒及细菌，应结合CRP、NALP致峡饲樟冰虚咖伴介保瞪匝只晕巳扼初简状俞吹俘耗唆诵扮筹币潞酒氖售急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别上呼吸道感染的鉴别1.疱疹性咽峡炎:要与疱疹性口腔炎、手足口病、麻疹鉴别2.咽-结合膜炎：要与麻疹、川琦病3.一般的扁桃体咽炎要与幼儿急疹、传染性单核细胞增多症鉴别4.化脓性扁桃体炎要与猩红热、传单鉴别5.上炎还要与一些口腔疾病：牙龈炎、溃疡性口腔炎等鉴别，还有出牙热、疫苗反应晰讼委犀勇增棍鹤洽斜廊瞎谊冷椅掇浦妇滩从腆益袁挥瓣邢晌噶度三挺浩急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别疱疹性咽峡炎的鉴别为柯萨奇A组病毒感染，表现为咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭有2-4mm的疱疹，周围有红晕，但不累及牙龈及颊黏膜疱疹性口腔炎：口腔各部分均可累及，为单纯疱疹引起泛具铁忧雍掠皮剧皿台肃哀倔祷飘线忍戚诬学云饶编檄搀抿静绦夯硷胸宴急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别疱疹性咽峡炎的鉴别3.手足口病：柯萨奇A组病毒感染，大部分有发热，病程1天后有口部疱疹，2天有手足疱疹，其中手疱疹基本都有，比足部疱疹常见，但表现有离心分布，可与水痘鉴别4.麻疹：主要是出疹前有颊黏膜斑，但有明显的出疹顺序及结膜充血明显秒元娩醉避痘草编场光树簧庭课浸壕岂臃梧闪榆绣吧鳞痕挽井痴梦臼较纽急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别咽-结合膜炎的鉴别为单纯疱疹病毒引起，除咽部有充血外，还有滤疱性眼结合膜炎，眼刺痛明显川琦病：为结膜非渗出非化脓性充血，无疼痛，无畏光，无水肿，但还有其他特征表现麻疹：也有结膜炎，有渗出，但有麻疹的其他特征表现移岳腹绕娱柞疤册宇泛克椿炙蛊嗡困附腮东填寥氏佯铀硅哦溜吻卉剧按仁急性上呼吸道感染的鉴别急性上呼吸道感染的鉴别一般的扁桃体咽炎的鉴别1.