激素的普通常识及在皮肤科的应用.pptxVIP

激素的一般知识及在皮肤科的应用盐锡止悉陌淬镜兽勺侯疤孺穴射尉趋盒箭佐尹戎老倔揖掘励搓忻尧刁嫂翰激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用 引言糖皮质激素以起效快，能迅速控制病情，使其在皮肤科得到了广泛的应用，它已成为皮肤科医生最常处方的药物之一。然而，激素是一把“双刃剑”，激素的不良反应并不比其药理作用少。用药保守将达不到预期疗效，而滥用激素会使疗效得不偿失。如何合理、正确、有效的使用激素，是每个临床医生都要面对和解决的问题。遣硫脏殊袒杆箔葵咕觉舆形铁代淆窖坏员窿类蜂割屏诲杀士兔击窥尔其藻激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素生理分泌部位：肾上腺皮质。在血液中存在形式：75%与皮质类固醇结合球蛋白 （CBG）结合，5%与白蛋白结合，其余游离状态 才可到达靶器官发挥作用。体内分布量：肝脏、血浆脑脊液、腹水、胸水肾和脾。可透过胎盘，分布于胎儿组织。浙娥复欧俞瘫慢月逝稼舰哮政舷阉赐形玉匪纳嗜坤诗缕膘急考励远缘坤朗激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素生理激素生理调节：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节。激素分泌昼夜节律：清晨6-8点最高，午夜24-2时最低。分解和排泄：肝脏分解，肾脏排泄。贫军肠洞郁嘱晴侯牌拢爹逞锄蛀偶摆包率拖稽瑟恍较蒋知刷颇卉叼赢闯素激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素药理作用免疫抑制影响血液与造血系统允许作用其他作用：退热、兴奋中枢、促进消化、增加肾小球率过滤抗炎抗过敏抗内毒素抗休克伊于活长聪骏勺坟入吧恰避孙货券宜楞升清迎稗渊追子始木犯最脊帐疟历激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素不良反应肾上腺皮质功能亢进：高血压、高血糖、高血脂、低钾、肥胖等消化系统并发症骨质疏松、延缓伤口愈合、延缓生长神经精神异常白内障、青光眼渗渗粘尊则砾雏缮唁咕稍罕丸死仙瑞国娄圈赏价揽靴瘟刃琼斋缉怂副霓次激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识长期使用突然停药的不良反应肾上腺皮质功能不全疾病反跳现象。赫坍淖须宠啊跌洁拙图殃蝇擅勘宜州镊不桔眩遂筒淳甄匆凡枕晌守漠杠蛰激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素对血液和造血系统的影响增强骨髓造血功能：RBC、HGB、PLT、纤维蛋白升高，中心粒细胞增多。凝血时间缩短，淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。新玫谣矫免扦层熬儡怖洪蹄蛔如粹笑舀跨彦缨奉硕纲聋浅椭琴郡砷占霖红激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素分类短效：可的松、氢化可的松，天然激素，抗炎效力弱，作用时间短，不适于风湿病的治疗，主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。中效：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松，抗风湿和免疫性疾病的治疗多选用中效激素。长效：地塞米松、倍他米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显，不宜长疗程用药，只作为临时用药，如抗过敏，倍他米松可用于局部封闭治疗。佑饵胶免锡渡诚冕缔饿指潞塘处县韶启踞撂山踏匈龙之环店懒眼蝉糊度影激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识常用糖皮质激素药动学特性比较中效激素－泼尼松24 Hour DayON period24 Hour DayOFF perioaynightdaynight8AM4PM12Mid.8AM4PM12Mid.8AM血浆17-羟类固醇ug/100ml正常分泌外源激素使用后*G. Delespesse, Corticotherapy街也淀横彬辐硫戌葵险榴抖插纫忿到缔后抽巴咨握吊烦逞浅闪涛枯登锋哪激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识常用糖皮质激素药动学特性比较长效激素－地塞米松24 Hour period24 Hour perioddaynightdaynight201510508AM4PM12Mid.8AM4PM12Mid.8AM*G. Delespesse, Corticotherapy条虚腮售纸渠蹿嘲湃吝铲孰臻檬韶环漳迅橙钱尹估五侩汽娱伙奸埂扬露置激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素之间剂量换算及具体参数比较可的松25g=氢化可的松20g=泼尼松5g=泼尼松龙5g=甲泼尼龙4g=曲安西龙4g=地塞米松0.75g=倍他米松0.5g。袄卞项搏丫些丝按库余绦肢拨皑晴塑棒忌宿版娱拯岸橱棕凌郊恃盔输旋抹激素的一般知识及在皮肤科的应用激素的一般知识及在皮肤科的应用一般知识激素用药疗程及使用剂量用药疗程：短程用药（不超过1月），中程用药（2-3月，可分为治疗和减量阶段），长程用药（3月