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呼吸系统常见急危重症
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呼吸系统疾病常见症状
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咳嗽
发作性干咳----咳嗽型哮喘
长年咳嗽,冬季加重----慢支
急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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咳痰
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺水肿
咖啡样痰-----肺阿米巴病
痰量减少,体温升高-----支气管引流不畅
脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
呼吸困难
反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
慢性进行性气促-----慢阻肺
急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎
吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
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胸痛
出现胸痛表明胸膜受累,咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别,如心绞痛、食道、腹腔疾患
注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
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支气管哮喘(bronchial asthma)
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解
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哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说 反复解痉治疗
新进展--炎症学说 发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期:长期抗炎治疗,控制发作
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增加炎症细胞数量
上皮损伤
支气管收缩
黏膜水肿
气道分泌增多
气道狭窄
气道高反应性
降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
细胞增殖
增加细胞外基质
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一、症状
反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽
常在夜间及(或)清晨发作、加剧
可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人
咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
临床表现
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