多排螺旋CT多平面重建在四肢复杂小关节外伤中的诊断价值.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2014年 13卷第3期 ·69 · 多排螺旋CT多平面重建在四肢复杂小关节外伤中的诊断价值 陈志萍 郑列祥 杨邦明 杨 军 叶宁华 【中图分类号】R816．8 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2014)03—0069—03 摘【 要】 目的：评价多排螺旋CT(MDCT)的多平面重建(MPR)技术对诊断四肢复杂小关节外伤的价值。方法：收集50例 四肢复杂小关节外伤患者，行螺旋CT薄层扫描，并在工作站上进行MPR重建。结果：5O例外伤患者MPR 图像全 部清晰显示其骨折情况，无 1例漏诊，而仅 CT轴位图像有4例骨折未显示或显示不清晰。结论 ：MDCT的MPR 技术能充分利用CT图像信息，在不同的方位及角度显示骨折的特征，有很高的临床应用价值。 【关键词】 多排螺旋CT 多平面重建 小关节 骨折 四肢复杂小关节在这里是指腕关节和踝关节 ， ～ 2013年 6月的5O例四肢小关节外伤患者 MDCT 由于其结构复杂，x线平片和常规CT很难全面显 检查后的MPR图像 ，以评价 MDCT的MPR技术在 示关节内骨折和移位程度，影响了骨折的分型和治 腕、踝关节外伤中的诊断价值。 疗方案的制定。本组回顾性分析我院2012年6月 1 资料与方法 作者单位：桐城市人民医院影像中心 安徽 231400 1．1 一般资料 全组50例患者，腕关节骨折25例， 2014—03—16收稿 ，2014—04—27修回 踝关节骨折25例。男31例，女 19例。年龄585岁， 支)和 胃支，穿支静脉有静脉瓣，正常门脉压力下可 食管旁静脉主干的完整 ，由于静脉管径较正常明显 以防止血液反流，但门静脉高压时穿支静脉管径增 增粗，且血管壁薄，血管内压力高 ，粗暴分离容易导 粗，导致静脉瓣功能丧失，引起反流及黏膜下静脉 致出血，故解剖冠状静脉及离断穿支时需要精细操 曲张，导致出血；而食管旁静脉在门脉高压的驱动 作和耐心，但对术者的手术技巧和手术设备器械要 下形成反常血流与奇静脉、半奇静脉沟通形成 自发 求并不很高，创伤较传统断流术小，治疗效果满意， 性分流降低 门脉压力。故主张行精准的门奇断流 适合于基层医院推广开展。 术 ，仅离断食管贲门区浆膜外的穿支血管，维持其 主干血管的完整，从而达到断流彻底和保持机体的 参考文献 自发性分流的目的，并附加大网膜腹膜后固定术 ， 1 jan—singhsieh,jaw—yuanwang，che-jenhuang，eta1． 促进门奇间的侧支循环，降低门静脉压力。冷希圣4[1 effectofspontaneousportosystemic shuntson hemo— 认为分流手术是通过显著地降低门静脉系统的压 rrhagefromesophagogastricvarices[J]．wordjsurg，2004， 力才能取得 良好的疗效，但断流术后门脉压力显著 28(1)：23-28． 下降意味着肝脏缺少足够的血液灌注，门脉压力明 2 李宏为周光文．]『静脉高压症治疗方法合理选择 显升高也是预后不 良的征兆，理想的断流术应该是 与评价[J]．中国实用外科学杂志，2009，29(5)382～384． 术后门静脉压力不要有太大的下降，在维持门静脉 3 杨镇．选择性贲门周围血管离断术的解剖基础和 血流对肝脏的适当灌注，避免肝功能恶化的同时， 操作要点[J]．外科理论与实践，2006，l1(3)：188～189． 又不增加侧支循环重建的风险。 4 冷希圣．肝移植时代 门静脉高压症治疗策略[J]．中 该手术主要难点在于保留胃左静脉的主干和