第八章 生命体征的察看与护理.pptx

;1、熟悉正常体温的生理变化、体温评估。 2、掌握正常体温及发热判断、护理措施。 ; 熟悉血压、脉搏的生理变化。 掌握血压、脉搏的评估。 掌握血压、脉搏的护理措施。 ;熟悉正常呼吸的生理变化 熟悉呼吸评估 掌握护理措施 ;体温过高的护理措施。 体温、脉搏、血压、呼吸的评估。 体温的测量及异常体温的护理措施。 清除呼吸道分泌物的护理措施。 体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围。 ; 生命体征 体温、脉搏、呼吸及血压的总称 ;第一节;定义正常体温的生理变化体温评估护理措施;体温：（体核温度）身体胸腹腔、中枢神经的温度。 皮温：（体壳温度）易受影响，较前者低，易测量。;;（一）体温的形成;体温;化学方式。 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋等。 ;物理方式。 辐射、传导、对流、蒸发。;（???）体温调节;（四）正常体温及其生理变化; 1.正 常 体 温 口温：37℃ （36.2-37℃ 97.2-98.6℉ 肛温：37.5℃ （36.5-37.5℃ 97.7-99.5℉） 腋温：36.7℃ （36-36.7℃ 96.8-98.1℉）;2.生理变化; ;1.发热 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。;1）发热程度的判断 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ ; 2）分 期 体温上升期：产热散热，病人寒战、皮 肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、 呼吸加深加快、脉搏加快 退热期： 散热产热;3）热 型;稽 留 热;弛 张 热;间 歇 热;不 规 则 热; 4）伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝、脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍 ;2.体温过低 体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 ;2.体温过低;2.体温过低;2.体温过低; 测量体温 体温过高的护理措施体温过低的护理措施;（一）测量体温;1、体温计种类及构造;1、体温计种类及构造;体温计的清洁消毒 消毒液浸泡5min 冲净擦干 消毒液浸泡30min 冲净擦干备用 体温计的检查法 ;3、体温测量;口 温 测 量;腋温测量;肛 温 测 量;注意事项;注意事项;（二）体温过高的护理措施;（二）体温过高的护理措施;（三）体温过低的护理;第二节;定义 正常脉搏的生理变化 脉搏评估 护理措施;随着心脏节律的收缩及舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。;在每个心动周期中，由于心脏的舒缩，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏. ;一、正常脉搏的生理变化;;（一）、正常脉搏及生理变动;2.脉律：脉搏的节律性反映了左心室的收缩情况。均匀、间隔相等 3.脉搏的强弱：每搏相同。与心搏量及脉压大小有关 4.动脉壁的情况：柔软，光滑有弹性。 ;;1.心动过速 成人脉率每分钟超过100次 2.心动过缓 成人脉率每分钟少于60次 ;1.间歇脉: 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。 2.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称之。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。;1.洪脉：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度及脉压较大时，则脉搏强而大 。 2.丝脉：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小 。 ;3.交替脉： 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压心脏病、冠心病。 ;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（四）动脉壁异常;三、护理措施;(一）测量部位;（二）操作步骤;（二）操作步骤;步骤：;特殊仪器检测法;?注意事项：;第三节; ;血压 流动的血液对血管壁的侧压力;血压的形成; (一）影响血压的因素 每搏输出量 心率 外周阻力 动脉管壁的弹性 循环血量及血管容积 ;(二）正常值及生理变化 1.正常血压 收缩压 90~140