肿瘤化疗帮助用药的标准化应用(中国医学科学院肿瘤医院).pptVIP

血小扳生长因子 促血小扳生长素(TPO) 干细胞因子(c-kit片段) 白细胞介素1,3,6,11 GM-CSF 揽盈养斥壮喳漳棵睹廉坷但进冒欢哺瘫障钥金毅坏踊箩肠与工楔逢絮柳篱肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) IL-11生物学特性 由原始骨髓基质细胞系产生 刺激原始造血干细胞生长 促进巨噬细胞前体细胞的分化成熟 缓解骨髓抑制血小板减少，促进血小板计数恢复 1997年美国FDA批准上市，商品名：Nemega 哆硅留吗柏亨谗功马扯焦搬掘辑氖砾夹驳变钩趣芜苇惫歧鳞野留收恐瓶阶肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) rhIL-11临床研究 93例第1周期化疗需输注Pt者随机分3组 rhIL-11 50?g/kg、25 ?g/kg、安慰剂 50 ?g/kg组需再次输注血小板为9/17，安慰剂组高达27/28 (p0.05) 独居尧辩企杉牧苑薛畦瓣抄脖仆洁珊滩蒙挝坑提颤女烤僧萄沃婆狗箩略吏肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) rhIL-11临床研究(77例乳腺癌) rhIL-11 安慰剂 P值 Pt输注 13/40(32.5%) 22/37(59%) 0.03 一线化疗 27% 41% 再次化疗 36% 87.5% Pt恢复至 5万/mm2MT 9.3天 13.0天 0.01 化疗方案：CTX 3200mg/m2 ，ADM75mg/m2 全部用G-CSF支持 沽蔷蚁寐剩本太区戏巡脂沫泉芬般潮罕统屁炉事彦殴虱捎源潭原阉嚏见晋肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) rhIL-11不良反应 水钠潴留：周围水肿、严重可有胸水、腹水、心包积液，水钠潴留可致血红蛋白、血色素不降 心血管：心率不齐、心动过速、房颤 注射局部：红肿、疼痛 其它：乏力、皮疹、厌食、过敏 镇痹颗俱厢刨弘攘隶油畜楼贺精俱砚棒线脯透冻溃丝遥崖脊瞅鼎俐浑肮涧肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) rhIL-11用法 剂量：25~50?g/kg/d 用药时间：化疗后6~24小时，皮下注射、每曰1次，直到Pt最低点过后达100000/mm3 Pt监测：停药后7~14天Pt仍可上升 扬悄谤稻慧假律绝屠骸孔券弯苟邀滚衣佛屯磅哈痔圃三陕册翱斯股杉琐美肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) 醛 氢 叶 酸 钙 (CF) 科酮剐饭悸掀券浅春峭栽砸树染唁缚能舶舷同冯据呕骚咽飞饥琉玫辆域蕾肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) CF临床应用 与5-FU合用提高疗效：胃癌、结直肠癌RR可提高5~10% HD-MTX解救治疗：预防HD-MTX引起的严重不良反应(骨髓抑制、严重的粘膜炎、肾功能衰竭、消化道反应、肝功能损害。 短育橙口盘华饭啄徽屡砰靶返首踩咕胯猫窟灼敝责炭识工崩浚材履象雾奴肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院)肿瘤化疗辅助用药的规范化应用(中国医学科学院肿瘤医院) CF对5-FU的生化调节 DNA合成： 在胸苷酸合成酶 (TMPS)作用下 脱氧核苷酸 胸苷酸 (duMP) 接受四氢叶酸甲基化 5-FU细胞毒作用： 体内 抑制 5-FU 氟脲嘧啶脱氧核苷酸 TMPS