关爱母婴骨骼与牙齿健康(三).ppt

主办单位：中国妇女发展基金会 　　　　　 幸福家庭公益中心 支持单位：　　　　美国补钙专家 第三课 婴幼儿骨骼健康 DOHAD理论 （Divelopmental Origins of Health and Disease） --人类健康从宫内开始 （荷兰饥荒研究1944-1945） 围产健康新理念 一、健康从宫内开始 DOHAD理论 婴幼儿骨骼健康 DOHAD理论框架 胚胎发育 ｜ 子宫内营养过剩 --- 胎儿的代谢和器官会发生适应性改变 或不良等不利因素 ｜ 结构运动能的改变 ｜ 成年期糖尿病、心血管疾病、 代谢症候群等 ? 低出生体重并不是疾病的致病因素，而是胎儿对产前 环境影响的替代指标 围产健康新理念 婴幼儿骨骼健康 慢性疾病的胚胎起源学说（BARKER流行病学） 程序化和关键窗口期的概念 ---在生命早期发育阶段，环境因素的刺激或损伤，可对机体某些组织和 器官的结构或功能产生长期甚至永久性影响。 ---近几十年大量的临床研究支持了DOHAD的学说的建立。 ---揭示了健康与疾病的发育起源，将人类健康和疾病的预防提前到生命 发生和最初的发展阶段（1000天） ---孕期是未来健康之窗 Pregnancy as a Window of Future Health 围产健康新理念 婴幼儿骨骼健康 　　胎儿的乳牙胚在妊娠6周开始发育，妊娠4-5个月时恒牙胚开始发育，而乳前牙根完全形成约需2年的时间，恒前牙根约需10年左右才能发育完全。所以准妈妈在孕 期和哺乳期钙的足够摄取与宝宝 乳牙的发育及钙化关系密切。 二、胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养 婴幼儿骨骼健康 对于4个月以内婴儿,在母乳钙充足的前提下每天母乳所产生的钙就完全可以满足其生理需要，在孩子长到五六个月时适当增加辅食，补充如豆制品等含钙量丰富的食物。1岁以内的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生长所需要的钙量, 对于那些吃奶不足的婴儿，适当补钙。 婴幼儿骨骼健康 胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养 骨骼发育营养需求除钙为必须的营养素外，还需铁、磷、VitA、D、C。牛奶、蛋类、豆类、鱼类、瘦肉等食品中含量丰富。户外运动。多晒太阳可促进新陈代谢，加速血液循环，给骨骼组织输送更多的营养物质，使骨骼生长加速，骨质致密结实。 骨骼发育最佳时间为4-5月份春季。 婴幼儿骨骼健康 胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养 2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》 年龄 vitD推荐摄入量 （ug/d） 可耐受最高摄入量UL（ug/d） 0岁~ 10 20 0.5岁~ 10 20 1岁~ 10 20 4岁~ 10 30 7岁~ 10 45 11岁~ 10 50 14岁~ 10 50 18岁~ 10 50 婴幼儿骨骼健康 维生素D调节钙磷代谢 加速钙在摄入 体内后，肠道 中对钙的吸 收。 Add Your Title 增加细胞内钙池，可以多储蓄钙。 外源性：牛奶、蛋黄、 海鱼、动物肝脏 促使肠吸收细胞的钙向体内各部位转运。 内源性：阳光下的vitD + 维生素D 婴幼儿骨骼健康 儿童维生素D补充剂量的推荐理由 ■儿童适宜的血清25-OH-D水平≥50nmol/L(20ng/mL) 补充维生素D200IU/d，并不能使血清25-OH-D达到20ng/mL 补充维生素D400IU/d，可使血清25-OH-D＞20ng/ml ■目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-OH-D水平日光照射量； ■婴儿必须每天摄入约1000ml配方奶才能摄入维生素D400IU ★建议所有儿童补充维生素D400Iu/d 婴幼儿骨骼健康 2008年美国儿科学会新指南 新指南推荐： 1、新生儿从出生后15日开始补充维生素D400IU/d， 一直持续到儿童和青少年阶段； 2、任何形式喂养的婴儿，均需要补充维生素 D400IU/d； 3、妊娠后期和哺乳期无论任