住院医师（心血管内科）题库及答案（一）（过关必做）.docx

住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（一）题型：单选题所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥1.二尖瓣狭窄心影表现为A.靴形B.球形C.梨形D.烧瓶形E.以上都不是答案：C解析：二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大，还可见肺动脉段突出和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形，通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。2.?A.二尖瓣狭窄?B.二尖瓣关闭不全?C.高血压性心脏病?D.动脉导管未闭?E.房间隔缺损?答案：C解析：通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖下移。因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性心脏病或扩张型心肌病。?3.?A.主动脉瓣狭窄?B.主动脉瓣关闭不全?C.动脉导管未闭?D.右室流出道狭窄?E.二尖瓣狭窄?答案：E解析：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。?4.下列哪项CT表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象?A.主动脉瓣口缩小?B.主动脉瓣增厚?C.主动脉瓣缩短?D.主动脉瓣钙化?E.主动脉瓣纤维化?答案：D解析：瓣膜钙化随着年龄的增长而增加，年龄超过70岁，36％的患者存在瓣膜钙化，超过80岁，瓣膜的钙化率可达75％。CT扫描显示主动脉瓣的钙化，即提示瓣膜狭窄，具有特征性诊断意义。?5.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是?A.三尖瓣?B.主动脉瓣?C.二尖瓣?D.肺动脉瓣?E.三尖瓣与主动脉瓣?答案：C解析：风湿性心脏病有活动性心肌炎和慢性瓣膜病两个阶段，在病变过程中，风湿性炎症可侵及心肌、心内膜及心包。心内膜炎主要侵及瓣膜，引起瓣口狭窄及关闭不全，90％以上的风湿性心脏病都有慢性瓣膜病变。各瓣膜皆可受累，其中二尖瓣损害为100％，主动脉瓣约50％，三尖瓣约12％，肺动脉瓣约7％。各瓣膜又可同时受累。?6.二尖瓣狭窄的CT表现为?A.平扫可显示左心房血栓?B.平扫可显示二尖瓣口狭窄?C.增强扫描左心房血栓表现为高密度影?D.CT可显示瓣膜钙化?E.CT显示肺间质水肿不如X线敏感?答案：D解析：CT扫描具有高的密度分辨率，在显示瓣膜钙化有一定优势。增强扫描图像上左心房血栓表现为均匀低密度或混合密度的充盈缺损，平扫可显示血栓内的钙化灶。高分辨CT能清楚显示广泛间质性肺水肿，比X线胸片更敏感。?7.二尖瓣狭窄时SE序列观察左心房显示为?A.缓慢的血流低信号?B.缓慢的血流无信号?C.缓慢的血流高信号?D.快速的血流高信号?E.快速的血流低信号?答案：C解析：二尖瓣狭窄时SE序列可见左心房增大，左心房内有缓慢的血流高信号。?8.二尖瓣狭窄时左心房内附壁血栓在SE序列表现为?A.无信号?B.极低信号?C.高信号?D.中高信号?E.中低信号?答案：E解析：二尖瓣狭窄时，SE序列附壁血栓表现为缓慢血流高信号中的附壁中低信号。?9.M型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期C-D段上抬呈SAM征见于?A.肥厚型心肌病?B.扩张型心肌病?C.限制型心肌病?D.二尖瓣脱垂?E.左房黏液瘤?答案：A解析：肥厚型心肌病增厚的室间隔向左心室流出道局限性膨出，可导致左心室流出道梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出现向上的异常凸出波形称“SAM”征。?10.正常二尖瓣血流频谱特点是?A.宽带中空双峰频谱?B.窄带中空双峰频谱?C.宽带中空单峰频谱?D.窄带中空单峰频谱?E.峰均大于A峰。若将取样容积向左心房侧移动，则A峰增高；若向左心室侧移动A峰降低。?答案：B解析：将取样容积置于心尖四腔断面二尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的正向频谱，舒张期呈双峰(E、A)峰，正常时峰值流速和射血时间?11.二尖瓣狭窄咯血的原因除外?A.肺水肿?B.支气管黏膜微血管破裂?C.肺栓塞?D.支气管静脉曲张破裂?E.支气管动脉破裂?答案：E12.慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变?A.左房和左室扩大?B.左房和右室扩大?C.左室扩大?D.左室肥厚?E.全心扩大?答案：B13.单纯主动脉瓣狭窄，最常见的病因是?A.风湿性?B.先天性?C.感染性心内膜炎?D.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄?E.结缔组织病?答案：D14.女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近2～3年来活动时心慌