住院医师（消化内科）题库及答案（一） （过关必做）.docx

住院医师（消化内科）题库及答案（一）题型：单选题包含：胃肠病、肝病、胆系和胰腺疾病、消化内镜、营养学、胃肠肝脏病理学、胃肠放射学、腹部外科学、消化细胞和分子生理学、老年消化系统1.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是( )A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.结肠镜检查C.X线造影D.PPD试验E.胸片发现胸部钙化点答案：B解析：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。2.结核性腹膜炎最常见的并发症是( )A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠套叠E.肠扭转答案：A3.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查( )A.胸部X线摄片B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.纤维结肠镜检查E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞答案：E解析：腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。4.女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是( )A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A解析：腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。5.女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行( )A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查答案：A解析：脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃肠钡餐应慎重。6.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的( )A.适当休息，增加营养B.抗结核药物应联合用药，疗程要足C.无严重并发症，一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术(如肠梗阻)，术后也应继续抗结核治疗答案：D解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。7.正常结肠基础电节律为慢波频率6次／分，而3次／分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点( )A.慢波频率6次／分明显增加B.慢波频率3次／分明显增加C.便秘腹痛为主的IBS3次／分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次／分慢波频率明显增加E.结肠电活动无变化答案：C8.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑( )A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌答案：A9.关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )A.正常人EES长约3～4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为10～30mmHg答案：C解析：LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束(A)，正常人休息时LES压力为10～30mmHg(E)。为一高压带，防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LJES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。10.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗( )A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.抗反流手术D.睡前抬高床头10～20cmE.钙离子通道阻断剂答案：E解析：钙离子通道阻断剂能降低LES压力，使反流症状加重。11.男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外( )A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎答案：B解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人.出现消瘦应警惕胃癌的发生。12.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是( )A.淋巴细胞浸润程度B.浆细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度答案：C解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。13.下