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外科感染性伤口的处理 外科手术切口的分类 国内分类： Ⅰ类（清洁）切口：缝合的无菌切口； Ⅱ类（可能污染）切口：手术时可能带有 污染的缝合切口； Ⅲ类（污染）切口：邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。 美国Altemier 4类区分法： Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 手术切口的愈合分级 ： 甲级愈合（甲）：愈合优良，没有不良反应的一期愈合； 乙级愈合（乙）：愈合处有炎症，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓； 丙级愈合（丙）：切口化脓，需切开引流者。 外科伤口的愈合过程中的临床表现： 自然愈合 伤口红肿 伤口脂肪液化 伤口感染 一、自然愈合(Ⅰ/甲、Ⅱ/甲、Ⅲ/甲)： 伤口边缘对合整齐，无明显的红肿反应，伤口愈合良好。 二、伤口红肿(Ⅰ/乙、Ⅱ/乙、Ⅲ/乙)： 伤口出现红肿、甚至形成血肿、积液，但尚未形成脓