淄博市医疗保险政策及业务培训试题答案.doc

第( 1 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予（ B）万元的补偿。 A、20B、30C、40D、50第( 2 )题 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ C） A、50%B、60%C、70%D、80%第( 3 )题 学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（B）元。 A、80元B、100元C、200元D、150元第( 4 )题 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元。 A、100B、200C、500D、1000第( 5 )题 职工大病医疗费补助标准为：一个自然年度内，发生符合医疗保险政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经统筹基金（0-9万元）及大额医疗费救助基金报销（9-42万元）后，个人负担累计超过（C ）万元的进行补助。 A、1.2B、2C、4D、6第( 6 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为(B) A、一类标准为每人每年100元B、二类标准为每人每年150元C、学生每人每年90元D、以上都不对第( 7 )题 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）补助（B ） A、70%B、50%C、65%D、55%第( 8 )题 被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（B）后可再次获得定岗医师资格。 A.半年B.一年C.两年D.三年第( 9 )题 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（B ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 A、3万B、4万C、5万D、6万第( 10 )题 延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（C），超出部分由协议康复医疗机构承担。 A、25％B、20％C、30％D、35％第( 11 )题 属于山东省联网定点医疗机构名单的是ABCD A、省立医院（含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院第( 12 )题 淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》内容包括ABCD A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌C、按要求参加经办机构组织的会议D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗第( 13 )题 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有ABCDE A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%第( 14 )题 定岗医师的申请条件ABCD A.取得执业医师资格B.具有医疗处方权C.未发生过医疗事故D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为第( 15 )题 鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过ABCDE A、合并感染B、心脏并发症C、肾脏并发症D、眼并发症E、神经并发症第( 16 )题 下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是ABCD A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点D、2015年一类标准缴费参保居民按3第( 17 )题 本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是ABCD A、高等院校学生B、中专和技校学生C、中小学阶段学生D、托幼机构的在册儿童第( 18 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABC A.尸体存放费B.膳食费C.营养费D.以上都不对第( 19 )题 医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（AB ）到所属医疗保险经办机