食管癌淋巴结清扫（精品ＰＰＴ）.pptVIP

3FLND手术的难点和重点是双侧喉返神经链（RLN)淋巴结的清扫 喉返神经淋巴链的清扫重点在右侧，肿瘤侵润越深、分化越差、患者年龄越轻越要重视喉返神经淋巴链的清扫 双侧喉返神经链淋巴结为手术难点 左侧喉返神经链（RLN)淋巴结的清扫 * 微创食管切除术MIE（ Minimally invasive esophageal resection）包含: 电视胸腔镜＋腹腔镜(开腹) 腹腔镜＋电视胸腔镜或开胸(Ivor-lewis) 腹腔镜(THE)电视纵隔镜＋腹腔镜(开腹) ▲必须达到与开放手术相似的治疗效果 对胸腹腔淋巴结清扫总数不应少于8组12枚。 其进一步减少了手术创伤，降低术后并发症 微创食管切除术 前哨淋巴结（SLN） 前哨淋巴结（Sentinel node）是指最先接受来自肿瘤淋巴回流液的淋巴结，是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结 近年来，国内外进行了一些“选择性三野清扫”研究，以求对颈淋巴结转移高危患者进行针对性清扫，同时避免因无谓扩大手术引起的创伤，如野口(Noguchi)等引入“前哨淋巴结”的概念，即仅对术中发现有中上纵隔淋巴结转移的病例附加颈清扫 (引用：南京卫生年鉴_蔡继军_治疗技术术前墨染美蓝标记指导食管_贲门_癌根治的研究) 前哨淋巴结导航（Sentinel node navigation） 总 结 * 食管癌系统性淋巴清扫提高了分期准