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骨折X线诊断与分型.ppt 13页

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孟泰贾骨折(Monteggia fracture) 系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。 儿童孟氏骨折有多种分类方法,但Bado分类经受住了时间的考验,是目前临床上最常用的分类方法。1962年,Bado根据尺骨骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机制将孟氏骨折分为4型。 孟氏骨折-Bado分型—— I型 I型,尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向前脱位。 孟氏骨折-Bado分型——Ⅱ型 Ⅱ型,尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧脱位。 Ⅲ型,尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位。 孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型 Ⅳ型,尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位。 孟氏骨折-Bado分型 I型最常见,约占全部孟氏骨折的70%,尺骨骨折可发生于任何部位,但最多见于尺骨的中段。 Ⅱ型在成人较常见,在儿童少见,约占全部孟氏骨折的3%一6%。 Ⅲ型较常见,约占23%。尺骨干骺端通常为青枝骨折,合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟氏骨折常合并有桡神经损伤,临床上应仔细检查桡神经的功能。 Ⅳ型最少见,约占1%。桡骨骨折的位置与尺骨相同或低于尺骨骨折的水平。 孟氏骨折-鉴别诊断 桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位 孟氏骨折——误诊与漏诊 孟氏骨折的漏诊率出乎意外的高漏诊率可达20.8%。 原因: 1、小孩多不能准确叙述损伤的具体情况和准确的疼痛部位以及医生往往将注意力集中于骨折而忽略桡骨头脱位常发生漏诊。 2、初诊的x线片多未包括肘关节使桡骨头脱位漏诊。 3、线机球管未以肘关节为中心以致于桡骨头脱位不明显。 4、体检时忽略了桡骨头脱位的存在以致读片时未注意此种情况。 5. 患者伤后曾做过牵拉制动使脱位的桡骨头复了位以致来院检查时未发现脱位但固定中可复发脱位 结论:强调对尺骨骨折应常规拍摄肘关节片读片时要注意儿童的特点 ,必要时加拍健侧肘部 线片以资对比。有学者指出如发现小儿近尺骨鹰嘴部骨折时不管桡骨头有否脱位一定要按孟氏骨折处理。 图片来自湖南儿童医院 陕西省妇幼保健院 石 谢谢! * * * * * * 孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型

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