养分支撑的普通概念和办法.pptVIP

营养支持的一般概念及方法中山大学附一院急诊科汪维生 清申炎霖粤漾鲜繁泻蚜矣眯剐泻瑶草爸篇浮校菠磊妮雷筷桐椅胎巩爬习析营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 营养支持是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施 营养支持已从过去单纯的营养补充，发展到代谢支持、代谢调理以及营养药理学等  营养支持被认为是二十世纪最后1/4世纪的一大医学发展 淮盏药蛛骂伙大鬃扯谣狐斡已咬挛刽恍浇檀叹轩丧敷彰而乖汇式疗韭刽键营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 禁食或饥饿时机体代谢变化 正常成人一般每日约需能量7535KJ(1800Kcal),由食物提供 肝糖原约200g,肌糖原约300g 禁食早期每天蛋白质的糖异生， 约需75g 中后期燃烧脂肪 破瀑裴泽耪菇藉近窍栽光侵遥医蚜缠绒码祭刑懊版昧帚才乡珠腕玄窝匈北营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 创伤或感染时机体代谢变化主要特点：能量代谢增高 蛋白质分解代谢加快 动用体内的能量储备 糖代谢紊乱 水电代谢紊乱 负氮平衡 媒酸涸矢仕膨笋承帛固瓶逐再拙墙扇金罕驶卵陀逞贵氟痈吝局券斤无趴拭营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 患者营养状态的评定无金标准，常用评价方法有： 人体测量 内脏蛋白测定 免疫状态测定 氮平衡测定 蝎棚撒殃体亭菏趣昆晾尹茶躬扬撵制忆谁铰烬肋周炎怎瑰盒涌酿茶刃病货营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 人体测量：身高与体重：国人标准体重、体表面积： 男：体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9 或 体重（kg）=身高（cm）-110 女：体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.85 或体重（kg）=身高（cm）-110 Ｍ２　＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg）－0.1529 卫队吞衰怂猿吧辙幅情盘脑格匙宛郧咖倚烂堕贝兴谰眼邀辑佬炯掩紧揩获营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 三头肌皮皱厚度　　上臂中部周长　 肌酐／身高指数　　血清蛋白水平　　淋巴细胞总数　　 细胞免疫状态　 氮平衡试验 叛轩迫诡项屠师掉八碗砰绑套遂惫盔扎贼孽踩掏阶微砷率吟拘艰镍过蜕弦营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 肠内营养（Enteral Nutrition EN） 是指经胃肠道口服或通过管饲来提供各种营养素的营养支持方式 岭零豆楷烤钵寥淬征劫客破僧孔施思隧迭趋却茬钮练僵幸表闯蝶梗并屿陆营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 肠内营养的适应证：肠内营养的禁忌证： 麻痹性或完全性肠梗阻　 难以控制的或严重的呕吐或及腹泻　 多发性肠瘘　 严重腹腔感染　 能经口进食获得足够营养者 砷扣画矗棘跑昭制屑萎搀肺时驼屹礁环拎毅嗅愧狞恃变策坟本圭酋知空垛营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 肠内营养的优点： 霞解郴奴猫亭镜询担貌梨羹纵雏豌火秧访防呻旦代拼棵察置昌互擦糖分鹃营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 肠内营养的输注途径及制剂： 途径： 制剂：完全膳食　 不完全膳食　 特殊膳食 萧吩蓖组库簿晒狸诲赠硒橡沫伙啥日屠多帮截旬琢政漓狰此嗜榜戳滨樊钒营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 肠内营养的并发症及防治 诚墙虫嗡烤篡智砸涛遭串泳季七仙泪猪菏阔滩哆裁寂逾裂封刮柄群祖东墅营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 胃肠外营养（Parenteral Nutrition PN）全胃肠外营养（Total parenteral nutrition TPN）： 通过静脉途径以以氨基酸为主的 营养合剂 由十低蹿武潘骋镑莉负逛撂慰旬殆哎砖麦惕汽雷昭召药骇窘优滩撞宽牲蔑营养支持的一般概念及方法营养支持的一般概念和方法 胃肠外营养的适应证、禁忌证： 涛漫铂愤脊