教案什么是造口.docVIP

一、 二、 三、 四、 五、 六、 1、 2、 3、 4、 1、 2、 3、 4、 5、 1、术前指导：　　(1)保持心情愉快。　 (2)进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。　 (3)怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。　 乳腺癌术后选富于营养，高热量的食物，忌高脂肪饮食，减少雌激素产生。 5、术后为何行功能锻炼？怎样练习？ 进行功能锻炼，防止因疤痕挛缩而影响患肢功能。 （1）术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指，握拳，屈腕等锻炼。 （2）术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液，淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢屈肘，伸臂等锻炼，逐渐过度渡到肩关节的小范围前屈，后伸运动（屈前小于30度，后伸小于15度）。 （3）术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。 （4）术后1-2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地作抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈，手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平），手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，甚至患侧手指能高举过头），梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发，扪对侧耳朵）等的锻炼。指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜；应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加；术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。 6、乳腺自检方法 乳腺自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 　 视查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 触查 举起左侧上肢（）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见） 检查右侧乳房方法同上。 　平卧检查 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。 　　乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。 患者出院后1、近期禁止用患肢搬动、提取重物，继续行功能锻炼。勿在患肢测量血压、采血、静脉输液或皮下注射。2、五年内避免妊娠，避免乳癌复发。3、合理饮食。4、乳房自检，定期复查。 1.思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。 同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面；护理文书不是不写而是简化；护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化；护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。 2.重视细节，保障安全优质服务 “始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。医学全在线搜集整理是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。 另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。 3.加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把