精选以社区为范围的健康照顾.pptVIP

社区调查 社区调查的任务是为社区诊断收集资料，提供科学依据。 调查范围包括人群健康状况、社区环境状况、资源的可动员潜力，及居民的健康意识、对卫生事业的关心程度、居民素质、政策倾向等 1.社区调查的步骤 调查设计：即制定调查计划，明确调查目的、调查对象和方法 实施：包括调查员培训、调查表的准备、资料的收集等 总结：对收集的资料进行整理分析，并结合专业知识统计推断，揭示社区人群健康状况的规律。 2.调查计划 确定调查目的和调查指标 确定调查对象和观察单位 调查方法：普查、抽样调查、典型调查 病例对照研究和队列研究 确定调查项目和调查表 调查的实施计划 调查资料的整理计划：设计分组、归组方法、设计整理表 调查资料分析计划 社区诊断案例 在墨西哥，契亚巴斯的米通高地农村社区，进行一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻儿童口服补液治疗。 研究结果：在腹泻高峰季节，腹泻发生率达30%，但儿童患腹泻病前二周母亲现有腹泻，与水源、储水器具、垃圾等无关 社区诊断的实际意义 社区诊断的发现对治疗很有意义，当一个母亲患腹泻时，她应做好她的孩子可能患病的准备； 这一重要发现不需要高级技术 更多的钱和更多的先进设备在社区并不适宜 先进设备及研究并不总能提供人群健康最完善的信息。 右江民族医学院附属医院 全科医学教研室 陆金海 讲师 学习提要 掌握社区、社区调查、社区诊断的含义 了解影响社区人群健康的危险因素，形成对对公共卫生问题的重视，将疾病治疗的概念扩大打社区照顾 第一节 社区医学 社区 社区医学 以社区为导向的基层医疗 社区（community）的概念 早在1881年，德国学者（F.Tonnies）腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 社区的概念 世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。 社区的概念 我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。 社区的概念 社区是宏观社会的缩影，可大可小 有共同的利益，需要相互支援。 有共同的服务，如交通、学校、市场等 面临着共同的问题：卫生、教育、环境等 有共同的需要：生活、心理和社会的。 社区的特点 是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位； 是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位； 是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位； 是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位。 社区的构成要素 社区的构成可概括为五个基本要素： （1）人群 （2）地域 （3）生活服务设施 （4）特有的文化背景、生活方式和认 同意识 （5）一定的生活制度和管理机构 社区医学（community medicine） 20世纪60年代 社区医学是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学 通常采用流行病学、医学统计学方法进行调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出社区预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，一达到预防疾病促进健康的目的。 社区医学 是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。 社区医学的特点，是把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。 以社区为基础的基层照顾 以社区为基础的基层照顾（Community—Oriented Primary Care，COPC）的尝试开始于二十世纪三十年代，Sidney L. Kark总结他在南非和以色列的开业经验，提出COPC的概念，并将之应用于实践中，发现效果显著。 以社区为基础的基层照顾 社区的健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，健康服务不应局限在病人和疾病上，而应注意与社区环境和行为的关系。在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，这种基层医疗保健的模式即是社区基础的基层照顾。 COPC的基本要素 基层医疗单位 社区人群 解决问题的过程 以社区为基础的基层照顾的意义 1. 通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的性质、形态和公众的就医行为 2.以社区背景观察健康问题，一系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素 3.以社区为范