血压要达标 远离并发症.pptVIP

/science/article/pii/S0140673600025277 * * * * 2亿高血压患者，庞大的脑卒中后备军 血压控制率不足1/10 脑卒中为城市居民第一死因 降压达标是预防卒中的关键 中国脑血管病防治指南（2007年版） 中国高血压防治指南（2010年修订版） 血压控制到多少才算是达标呢？ 一般患者血压 小于140/90mmHg 特殊患者降压目标个体化 年龄大于65岁 收缩压小于 150mmHg 血压小于 130/80mmHg 血压小于 140/90mmHg 脑卒中后 伴肾脏疾病/糖尿病/稳定的冠心病 中国高血压防治指南（2010年修订版） 我怎么做才能使血压达标呢？ 要想控制血压达标：生活方式干预是基础，药物治疗是重要手段 中国高血压防治指南（2010年修订版） 每人每日食盐量逐步降小于6g 控制体重： BMI（kg/m2）小于24； 腰围:男性 小于90cm；女性小于85cm 彻底戒烟；避免被动吸烟 限制饮酒：每天白酒小于50ml或葡萄酒小于100ml或啤酒小于300ml 强度：中等量；每周3-5次；每次持续30分钟左右 缓解精神压力，保持心理平衡 何时开始药物治疗？ 1级高血压患者，在生活方式干预后，血压不达标（大于140/90mmHg），就应开始药物治疗； 2级高血压患者确诊后应药物治疗； 3级高血压及高危患者确诊后应立即开始药物治疗。 药物治疗—— 最直接有效的降压措施 及时服药就可以尽早将血压达标。 我心目中理想的降压药 有三个特点： 有效性 血压能达标 安全性 副作用小 持久性 24小时持久降压 您心目中理想降压药是什么样的？ 控释片同时满足以上三个特点，是理想的选择 高效降压 副作用小 24小时持久降压 控释片 Mancia G. ESH 2009 Lancet 2000; 356(9227):366-372 研究显示：硝苯地平控释片4年单药血压控制率均在50%以上。 血压达标率在50%以上，才能有效降低脑卒中和心梗等并发症的发病风险 每个人都会出现副作用吗？如果出现了副作用该怎么办？ 每种药物都有副作用 不是每个人都会发生 副作用 副作用只是一过性的 不能捡了芝麻，丢了 西瓜 并发症 如同西瓜 副作用 如同芝麻 由激光在药片上打一个非常精确的小孔，使药物24小时内以均匀、稳定的速度从释放孔内释放出来 1日1片，24小时持久降压 控释片 Iskedjian M,et al.Clinical therapeutics.2002,24(2):302-316. 我把药片嚼碎了可以吗？ 请勿咬、嚼、掰断药片，需要整片服用 我排便时排出一个空药片，这正常吗？ 药物成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出，这是正常现象。 服药后我的血压正常了，我是不是可以停药了？ 中断服药，血压会再次升高，可诱发脑卒中和心梗 为了避免心梗和脑卒中的发生，应坚持规律服用降压药物 降压药种类繁多、作用机制各异，一定要在医生的指导下服用 1. 首先确认您的高血压分级 1级高血压 140~159mmHg 和（或） 90~99mmHg 收缩压 舒张压 2级高血压 160~179mmHg 和（或） 100~109mmHg 3级高血压 ≥180mmHg 和（或） ≥ 110mmHg □ □ □ 2. 再确认您是否有其他危险因素或靶器官损害 危险因素 □ □ □ 男性＞55岁；女性＞65岁 餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L和或空腹血糖6.1~6.9mmol/L 血脂异常 □ 早发心血管病家族史 □ 腹型肥胖 □ 血同型半胱氨酸升高 靶器官损害 □ □ □ 左心室肥厚 超声显示颈动脉粥样硬化 肾小球滤过率降低或血肌酐升高 □ 微量白蛋白尿 3. 确认血管风险等级 危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无 低危 中危 高危 1~2个危险 因素 中危 中危 很高危 ≥3个危险因素或靶器官损害 高危 高危 很高危 *提示：若出现临床疾患或合并糖尿病，均为很高危 4. 评估10年内发生血管疾病风险升高的倍数 低危 中危 高危 很高危 心血管疾病一级预防中国专家共识（2010年） 女性 1~1.9倍 1~4.9倍 2~2.9倍 5~9.9倍 3~4.9倍 10~14.9倍 5倍以上 15倍以上 男性 脑卒中是高血压的主要并发症。脑卒中发病率高，危害严重，预防发作及复发是关键。 抗栓治疗：阿司匹林每日100毫克，长期服用 预防脑卒中的关键是抗栓治疗和降压达标 降压达标：一般人群血压目标值小于140/90mmHg，长效降压药如控释片一日1次，实现24小时持久降压。 血压尽早达标，远离并发