8 诠释危重病患者个体化精准输血策略—李志强.pdfVIP

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2017-10-13 发布于浙江
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诠释危重病患者个体化精准输血策略上海市第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院李志强在保存袋中血液（全血） ≠ 人体血管中流动的血液 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 2 红细胞少浆血（浓缩红细胞）目前已很少应用悬浮红细胞容量150ml ，保存35d 少白红细胞容量150ml ，保存24h （35d）洗涤红细胞容量130ml ，保存6h 低温红细胞容量130ml ，保存6h 辐射红细胞容量150ml ，保存72h （28d） 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 3 浓缩白细胞混悬液（辐射）容量25ml ，保存8h。（少用）（粒细胞）机器分离（单采）浓缩血小板悬液：容量250ml ，保存期5d。血小板含较多血浆成分的手工分离浓缩血小板悬液:容量 25ml ，保存24h 。普通冰冻血浆，容量100ml,保存1y 血浆新鲜冰冻血浆，容量100ml,保存1y 冷沉淀物容量25ml ，保存1y 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 4 1.血液成分个体化输注 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 5 1.1红细胞成分 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 6 1.1.1手术过程中患者输注方案（四川大学华西医院麻醉科）根据四个指标提出围手术期患者红细胞成分输注评方案（见表1）维持患者末梢血氧饱和度（SpO ）＞95％时所需吸入气氧浓度（%） 2 维持基本正常心输出量所需肾上腺素输注速度（μ g/kg.min）中心体温高低是否有心绞痛 2017/7/8 上海市第六人民医院李志强 7 表1 手术过程中患者红细胞输注评分项目 0分 1分 2分维持SpO2＞95％时所需 ≤35 36-50 ≥51 吸入气氧浓度（%）维持基本正常心输出量不需要 ≤0.05 ≥0.06 所需肾上腺素输注速度（μ g/kg.min）中心体温（℃）＜38 38-40 ＞40℃ 心绞痛无运动或体力劳动日常活动或休息或激动时发生