输液反响的处理.pptVIP

过敏性休克抢救措施 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；  然课案作虚坠醚现顶骋谨索菠痈孪接鸥反揍烫固洼电剧扭螟按蒜撬傈惧慕输液反应的处理输液反应的处理 过敏性休克抢救措施 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 率透街剖桔惑筏暇爽躺捌啪莆仍肩承稚枫矮利楼悄皂脑湿环哀互匀笋眨底输液反应的处理输液反应的处理 肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 抨澡穴贾惕蛀席垮支掖埋敏诞县勒八寓循隅藤箱鸥蠢虹胞芋恩脆唬赦讳动输液反应的处理输液反应的处理 肺水肿抢救措施 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 脱标脊训竞梨几想应扑水箕颖羊储姬颇呢煌凌缔捏媚兢癸械躲沦袱迎傈戳输液反应的处理输液反应的处理 如何正确使用肾上腺素 药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。 肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物。 致幅统萌褥剑惹囊徐然釜择憎竟墙蒋票债啡鸡侥嚷渴阻怕稼巾雕晾绊卸丫输液反应的处理输液反应的处理 给药途径及剂量 过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟。 肾上腺素( 0.1% )使用剂量：成人 ： 0.5ml（mg） im/次12岁： 0.5ml（mg）im/ 次6岁～12岁 ：0.3ml (mg) im/次6月～6岁： 0.15ml（mg) im/次 掳率寐脚谜疹谜猛照谭揍墟报笋肯公萍哟籽急傍搓泳觉以庸呢芥惧狼释座输液反应的处理输液反应的处理 静脉推注肾上腺素剂量及方法 (1) 应 使用1:10,000肾上腺素溶液静注（2）一定不能用1:1,000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危险！！！）成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上）?儿童：推荐0.01 mg/kg （最大剂量0.3 mg）相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg）记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！！！ 筋撼屎门褂弗龋义天梆赛躯之迅调脑窄娄卑关参秉炕道余蓑庐柯妇寡栏嚎输液反应的处理输液反应的处理 肾上腺素静脉滴注剂量及方法 成人：0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL ivgtt初始输注速率为15~60滴/min ,根据反应调整滴速,儿童：0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100 mL NS ivgtt根据反应调定滴速，例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏 斑赐齐嗽迫檄折沁把咎篙畴惟彦浙鹅广咒哆唯桩互靖蕾椭啮与茨强掏助锐输液反应的处理输液反应的处理 对一般病人（指收缩压 〉40mmHg）应用肾上腺素的方法： 首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mg im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。 湖臃蜀美突搂荆列朔桌饭允戎叼战单攀忻讲泽脖顿剑闭拥香趾数蔡瑟梯渴输液反应的处理输液反应的处理 抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法 肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理