01湖南省新型墙体材料产品认定申请表.docVIP

编号 湖南省新型墙体材料产品认定申请表 企业名称： 新晃新明大型标砖厂 产品名称： 混凝土实心砖、混凝土多孔砖 所属市州： 怀化市新晃侗族自治县 申请日期：2012年4月18日 填 表 说 明 一、每个企业填写申请书一式肆份，用墨水实事求是填写，字迹工整、清晰。 二、企业应附材料： 1、填报《新型墙体材料产品认定申请书》； 2、《企业营业执照》复印件； 3、企业《税务登记证》复印件； 4、企业《组织机构代码证》复印件； 5、企业质量管理规程； 6、申报认定产品执行标准、检测设备或委托检验合同； 7、企业生产规模、主要生产设备表； 8、产品原始工艺配方； 9、当地环保部门出具未造成二次污染的证明; 10、生产页岩烧结砖企业采矿许可证及省或市州级地质勘察部门的矿产勘察报告。 三、认定编号由省墙体材料改革办公室填写。 企业名称 新晃新晃大型标砖厂 法人代表 唐跃明 电 话 联 系 人 潘文新 电 话 通讯地址 新晃侗族自治县上环城路40号 邮政编码 419200 全厂职工人数 技术管理人数 厂区面积（m2） 固定资产（万元） 26人 4人 6700 580 上年销售产值 （万元） 实现利润 （万元） 交纳税金 （万元） 流动资金占用额 （万元） 360 10 0.5 100 申 请 认 定 产 品 明 细 序号 产品名称（规格、品种） 执行标准 生产能力 上年产量 1 混凝土实心砖 （240×115×53mm） GB/T 21144-2007 96000块/天 1500万块 2 混凝土多孔砖 （240×115×90mm） JC 943-2004 48000块/天 750万块 主要生产设备表 序号 设备名称 规格型号 生产企业 台数 技术状况 1 砌块成型机 DLQTY8-15型 武汉新德龙环保机械设备有限公司 1 完好 2 轮胎式装载机 XG920T 厦门厦工机械股份有限公司 1 完好 3 叉车 SWFD30 湖南山河智能机械股份有限公司 1 完好 4 混凝土搅拌机 JS750 长城建筑责任公司 1 完好 5 散装水泥罐 50T 长城建筑责任公司 1 完好 6 混凝土配料机 PLD1600型 长城建筑责任公司 1 完好 备注 技术状况按设备有关规程填写：一般、完好、较差 检验、试验主要仪器设备表或委托检验合同 设 备 名 称 规格型号与精度 数量 检定日期 委托检验，见委托检验合同（2011-103） 产品质量管理及检验主要人员统计表 姓 名 性别 年龄 文化程度 技术职称 从事业务 职务 任职年限 潘文新 男 46 中专 工程师 分管质量 副厂长 5年 吴先泽 男 40 大专 工程师 质量管理 质量负责人 6年 杨玉芝 女 41 大专 助工 质量管理 车间 主任 5年 法定机构产品质量监督检验结果 检验机构名称 检验类别 检验报告编号 产 品 名 称 结 果 新晃侗族自治县建筑工程质量检测站 委托检验 Q混凝土实心砖 （240×115×53mm） 符合标准要求 新晃侗族自治县建筑工程质量检测站 委托检验 QCPB MU10 BJC943-2004混凝土空心砖 （240×115×90mm） 符合标准要求 注：1、监督检验包括监督抽查、统检和定期监督抽查（近两年的监督检验结果）。 2、在“产品名称”栏内写明受检产品规格型号 县级墙改办 申报意见 （公章） 年 月 日 市州墙改办 初审意见 （公章） 年 月 日 省墙体材料改革办公室 审 查 意 见 （公章） 年 月 日 资质认定产品品种、 规格及型号 资质认定编号